Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Maya Brand

Qualitätsmanagementbeauftragte

Kronsforder Allee 71-73
23560 Lübeck

Tel.: 0451 -585-1861
Mail: ed.anas@dnarb.ayam

Geschäftsführung, Pflegedirektor, Personal und Organisation, Ärztlicher Direktor, Klinikmanager, Kaufmännische Leitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Maya Brand

Qualitätsmanagementbeauftragte

Kronsforder Allee 71-73
23560 Lübeck

Tel.: 0451 -585-1861
Mail: ed.anas@dnarb.ayam

Geschäftsführung, Pflegedirektor, Personal und Organisation, Ärztlicher Direktor, Klinikmanager, Kaufmännische Leitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Regelhafte externe Risikoaudits (23.09.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Interner Notfallalgorithmus (31.05.2021)

RM05

Schmerzmanagement

Perioperative Schmerztherapie (01.11.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe bei erwachsenen Patienten (25.08.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standard Dekubitusprophylaxe (08.08.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Freiheitsentziehende Maßnahmen (03.09.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Lenkung fehlerhafter Produkte (09.11.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

WHO-OP-Checkliste (15.12.2017)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

WHO-OP-Checkliste (15.12.2017)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientenidentifikation (08.12.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Überwachung von Patienten im Aufwachraum (11.01.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (18.05.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen werden jährlich in einem Managementgespräch nach DIN EN ISO 9001:2015 Norm bewertet.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 18.05.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: