Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Ksenija Gajski
Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement
Marie-Curie-Straße 4 4
88400 Biberach
Tel.:
07351
-559005-
Mail:
ed.anaS@iksjaG.ajinesK
Das Lenkungsgremium besteht aus Geschäftsführung, ärztlichem Direktor, Pflegedirektor, kaufmännische Leitung, Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement , Personalleiter und dem Qualitätsmanagementbeauftragtem
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Ksenija Gajski
Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement
Marie-Curie-Straße 4
88400 Biberach
Tel.:
07351
-559005-
Mail:
ed.anaS@iksjaG.ajinesK
Das Lenkungsgremium besteht aus Geschäftsführung, ärztlichem Direktor, Pflegedirektorin, kaufmännischem Leiter, Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement , Personalleiter und dem Qualitätsmanagementbeauftragtem
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Sana Management Handbuch incl. Regelungen zum klinischen Risikomanagement, laufende Aktualisierung (01.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Regelmäßige Meldung von CIRS-Fällen aus der CIRS-Kommission sowie umfangreiche Maßnahmen zur Vermeidung von Eingriffsverwechsungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |