Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl. Pflegepädagogin (FH) Sabine Bauer

Leitung Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagement

Landshuter Straße 65
93053 Regensburg

Tel.: 0941 -782-2030
Mail: ed.jsc@reuabs

Es gibt den interdisziplinären Qualitätszirkel, welcher sich monatlich trifft. Die Leitung des Qualitätsmanagement ist Mitglied der Führungsgruppe. Die Abteilung Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagement ist eine Stabsstelle der Geschäftsführung.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Sabine Bauer

Leitung Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagement

Landshuter Straße 65
93053 Regensburg

Tel.: 0941 -782-2030
Fax: 0941-782-2035
Mail: ed.jsc@reuabs

Es gibt eine Arbeitsgruppe Fehler- und Risikomanagement, diese trifft sich monatlich und arbeitet an den aktuellen Themen zur Risikomininierung. Einmal im Jahr findet ein internes Risikoaudit statt.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualido - Intranet (31.10.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

AA_GF_0080 (12.12.2018)

RM05

Schmerzmanagement

AA_ANA_0008 (25.10.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

AA_DPP_0126 (13.04.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

AA_DPP_0048 (01.04.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

MI_DPP_0021 (01.06.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualido - Intranet (31.10.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

FI_GF_0065 (01.07.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

FI_GF_0065 (01.07.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

AA_ANA_0184 (13.09.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

AA_ANA_0125 (12.07.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

AA_GF_0083 (16.12.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Um Fehlern vorzubeugen, besteht die Möglichkeit, Beinahe-Fehler anzuzeigen. In der Abteilung Qualitäts-, Prozess- und Risikomanagement ist auch der Bereich Arzthaftung sowie das Beschwerdemanagement angesiedelt. Außerdem erfolgt regelmäßiger Austausch mit dem Patientenfürsprecher. Sämtliche aus den genannten Bereichen stammenden Fälle werden analysiert und die entsprechenden Maßnahmen abgeleitet.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 10.08.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)