Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Sascha Schrade

komm. Leitung Qualitätsmanagement

Volksgartenstraße 40
44388 Dortmund

Tel.: 0231 -922-1061
Mail: ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas

Sascha Schrade

komm. Leitung Qualitätsmanagement

Volksgartenstraße 40
44388 Dortmund

Tel.: 0231 -922-1061
Mail: ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas

Alle Kliniken, Stationen, die Hygiene sowie die technische Abteilung sind fester Bestandteil der regelmäßigen Qualitätszirkeln sowie QM-Steuergruppen.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Sascha Schrade

komm. Leitung Qualitätsmanagement

Tel.: 0231 -922-1061
Fax: 0231-922-1640
Mail: ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas

Sascha Schrade

komm. Leitung Qualitätsmanagement

Tel.: 0231 -922-1061
Fax: 0231-922-1640
Mail: ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas

Geschäftsführung, Projektmanagement, Ärztlicher Dienst, Pflegedienstleitung, QM, Technik, Controlling, EDV

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Chancen- und Risikomanagement - SOP (26.08.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Individuell je Fachabteilung; Einsatz- und Alarmierungsplan (01.07.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Leitlinie - VA (20.08.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe - VA (26.08.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitusprophylaxe Expertenstandard - ED (23.01.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Freiheitsentziehende Maßnahmen - VA (05.08.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

MP Meldung Vorkommnisse bei MP - VA (12.08.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • CIRS-Fallbesprechung
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP Vermeidung von Eingriffsverwechselung - VA (09.02.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

OP Tätigkeiten im Aufwachraum - AA (20.08.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Individuell je Fachabteilung (26.08.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

CIRS, Patientenidentifikationsarmbänder, WHO-Checkliste, Team-Time-Out, MRSA-Abstriche bei jedem Patienten, Aktion saubere Hände, Sturz und Dekubitus, Konzept zur Eingriffsverwechselung, Zertifizierte Aufbereitung der Medizinprodukte nach DIN EN 13485 (inklusive kritisch C), pflegerisches Risiko Assessment

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 30.08.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)