Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Petra Böcker

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Bleichenpfad 9
26316 Varel

Tel.: 04422 -80-1960
Mail: ed.nekinilk-dnalseirf@rekceob.p

Der Steuerkreis ist interdisziplinär mit folgenden Berufsgruppen besetzt: Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Verwaltungsleitungen, Unternehmensentwicklung und Qualitätsmanagement. Themenspezifisch werden weitere Experten hinzugeladen.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Petra Böcker

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Bleichenpfad 9
26316 Varel

Tel.: 04422 -80-1960
Fax: 04422-80-1017
Mail: ed.nekinilk-dnalseirf@rekceob.p

Der Steuerkreis ist interdisziplinär mit folgenden Berufsgruppen besetzt: Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Verwaltungsleitungen, Unternehmensentwicklung und Qualitätsmanagement. Themenspezifisch werden weitere Experten hinzugeladen.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (20.07.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (13.11.2012)

RM05

Schmerzmanagement

Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (08.01.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (08.01.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (08.01.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (08.01.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (16.06.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (13.08.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (20.06.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (05.12.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (05.11.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Maßnahmenplanung nach CIRS. Ein internes Fehlermeldesystem liegt vor, es gilt die VA "Fehlermanagement, Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen". In 2013 erfolgte ein Risikoaudit in der Gynäkologie und Geburtshilfe und in 2014 ein Risikoaudit in den chirurgischen Abteilungen und deren Schnittstellen - jeweils durch einen externen Auditor. Die Überprüfung von Korrektur- und/oder Verbesserungsmaßnahmen erfolgt laufend durch div. interne Gremien.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 29.12.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: