Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Diplom-Kauffrau (FH) Cathrin Eichholz
Qualitätsmanagementbeauftragte
Waldhausstrasse 44
16766 Kremmen
Tel.:
033055
-5-1201
Mail:
ed.uh-anas@zlohhcie.nirhtac
Operative Steuerungsgruppe QM mit den Teilnehmern: Direktion, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Chefärzte aller Kliniken, Betriebsrat, Leiterin Medizin und Qualität SBB und QMB
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Cathrin Eichholz
Leiterin Medizin und Qualität SBB
Waldhausstrasse 44
16766 Kremmen
Tel.:
030
-5518-3550
Mail:
ed.bb-anas@zlohhcie.nirhtac
Operative Steuerungsgruppe QM mit den Teilnehmern: Direktion, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Chefärzte aller Kliniken, Betriebsrat, Leiterin Medizin und Qualität SBB und QMB
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung Organisation Jahresgespräche Qualitäts- und Risikomanagement (01.01.2018) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinischer Notfall (14.09.2017) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Behandlungsstandard Katalog Standards und Arbeitsanweisungen Anästhesiologie (20.04.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (16.07.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe (01.02.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (30.10.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Betreiben von Medizinprodukten (15.07.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung Eingriffsverwechslungen vermeiden (11.04.2013) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung Eingriffsverwechslungen vermeiden (11.04.2013) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Eingriffsverwechslungen vermeiden (11.04.2013) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Behandlungsstandard Katalog Standards und Arbeitsanweisungen Anästhesiologie (20.04.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Ablaufschema Entlassungsmanagement (20.04.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
unter anderem wurden folgende wesentliche Maßnahme abgeleitet: - Erstellung einer tabellarischen Übersicht über die verwendeten Antibiotika und deren Einzelmaximaldosis, Tagesmaximaldosis, Dosierintervall und übliche Dosierung.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.06.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |