Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Carolin Nowak

Leitung Qualitätsmanagement

Schloßstraße 01
84056 Rottenburg

Tel.: 0871 -404-0
Mail: ed.demukal@mq

Risikoteam: Chefarzt, Pflegedienstleitung, Leitung Abteilung Organisation und Dienstleistungen, Standortbeauftragter, weitere Mitarbeiter je nach CIRS Fall

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Carolin Nowak

Risikomanagementbeauftragte

Schloßstraße 01
84056 Rottenburg

Tel.: 0871 -404-0
Fax: 0871-404-1652
Mail: ed.demukal@tnemeganamokisir

Risikoteam: Pflegedirektor, QM, Risikomanager Risikogremium: Risikoteam, Ärztlicher Direktor, Geschäftsführung, andere Abteilungen je Thematik

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagementhandbuch (03.06.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Risikomanagementhandbuch (03.06.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzmanagement in der Pflege (05.07.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgeleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt. (25.10.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt. (25.10.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Im Rahmen einer Dienstanweisung "Freiheitsentziehende Maßnahmen" allgemeingültig geregelt (21.01.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Prozess "Technischer Dienst Landshut / Defekte Geräte" (06.07.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (31.08.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Teilnahme am Welttag der Patientensicherheit, regelmäßige Schulungen

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 03.06.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)