Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Carolin Nowak
Referat Qualitätsmanagement
Schloßstraße 01
84056 Rottenburg
Tel.:
0871
-404-0
Mail:
ed.demukal@mq
Risikogremium: Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Medizincontrolling, Vertreter der Hygiene, Pflegedirektor, Risikomanager, Vorstand, bei Bedarf entsprechende Abteilung (alle 8 Wochen)
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Carolin Nowak
Risikomanagementbeauftragte
Schloßstraße 01
84056 Rottenburg
Tel.:
0871
-404-0
Fax: 0871-404-1652
Mail:
ed.demukal@tnemeganamokisir
Risikogremium: Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Medizincontrolling, Vertreter der Hygiene, Pflegedirektor, Risikomanager, Vorstand, bei Bedarf entsprechende Abteilung je nach CIRS-Fall (alle 8 Wochen)
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagementhandbuch (01.03.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Risikomanagementhandbuch (01.03.2025) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement in der Pflege (01.09.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgeleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt. (01.08.2025) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt. (01.09.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Arbeitsanweisung "Patientenfixierung" (01.09.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Prozess "Technischer Dienst Rottenburg / Defekte Geräte" (01.09.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (01.07.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Teilnahme am Welttag der Patientensicherheit, regelmäßige Schulungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.03.2025 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |