Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Lara Podewils
Leitung Unternehmensqualität
Wertgasse 30
45468 Mülheim an der Ruhr
Tel.:
0208
-309-2202
Mail:
ed.sirgeta@sliwedop.aral
Qualitätskonferenz - Geschäftsführung, Pflegedirektion und Chefärzte/ innen
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Lara Podewils
Leitung Unternehmensqualität
Tel.:
0208
-309-2202
Fax: 0208-309-3118
Mail:
ed.sirgeta@sliwedop.aral
Qualitätskonferenz - Geschäftsführung, Pflegedirektion und Chefärzte/ innen
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor DA`s und VA`s liegen im Dokumentenlenkungssystem vor (03.08.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krankenhausalarm- und Einsatzplan EKM (20.02.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Standard "Allgemeine Schmerztherapie" (29.07.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Klinik für Geriatrie Sturzprophylaxe (16.10.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusstandard (22.07.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Fixierung (05.09.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA zur Kennzeichnung defekter Geräte (15.09.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dienstanweisung Anwendung präoperative Checkliste /WHO-Sicherheitscheckliste OP (26.09.2014) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dienstanweisung §39 Entlassmanagement (04.11.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Patientenarmband seit 2012, WHO-OP Checkliste seit 2007, Projekt "Keimschranke" verbesserte Händehygiene seit 2017, Zentrales und patientenorientiertes Beschwerdemanagement seit 2010, Patientenbefragung, Digitale Patientenakte seit 2014/2015, Teilnahme am übergreifenden Fehlermeldesystem seit 2017, Risikoanalyse seit 2017/2018, Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung, Room of Horror-Szenario zum Sensibilisieren von Fehlern
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.03.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |