Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

MScN Regina Rosenberg

Qualitätsmanagement/Risikomanagement

Iserlohner Straße 43
58119 Hagen

Tel.: 02331 -805-761
Mail: ed.negah-hkk@grebnesor.r

Geschäftsführung, Betriebsleitung (Pflegedirektorin, Ärztlicher Direktor, Klinikmanagement), Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Regina Rosenberg

Qualitätsmanagement/Risikomanagement


58018 Hagen

Tel.: 02331 -805-761
Mail: ed.negah-hkk@grebnesor.r

Geschäftsführung, Betriebsleitung (Pflegedirektorin, Ärztlicher Direktor, Klinikmanagement), Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

SOP's, Dienstanweisungen, Rahmenvereinbarungen etc. Risikomatrix (20.05.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Klinisches Notfallmanagement (22.12.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

SOP Sturzmanagement (Prävention von Stürzen, Risikoeinschätzung, Systematische Erfassung aller Stürze, Auswertung aller Sturzereignisse) (01.06.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

SOP Interne Leitlinie Dekubitus (01.06.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Leitlinie Fixierung Somatik (19.09.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

SOP Medizintechnik (27.11.2021)

RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

SOP's, Dienstanweisungen, Rahmenvereinbarungen etc. Risikomatrix (20.05.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Austausch von Trennwänden; Anpassung von Pflegepersonalausstattung

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 28.01.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)