Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sandy Genge
Qualitätsmanagement
Lichtenplattenweg 85 85
63071 Offenbach
Tel.:
069
-8505-720
Mail:
ed.suahneknark-relettek@s.egneg
In allen Abteilungen sind Qualitätsbeauftragte benannt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
CIRS-Gruppe (Teilnehmer/innen aus verschiedenen Abteilungen / Funktionsabteilungen / Fachkliniken)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Übergreifende Qualitätsdokumentation liegt hausintern vor:in Pflegestandards, Leitlinien, Behandlungspfaden, Arbeitsanweisungen, Dienstanweisungen etc. (01.01.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
u.a. Aktualisierung diverser Standards, Implementierung diverser Checklisten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.01.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |