Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Björn-Ola Fechner
Leitung Abteilung für Organisation, Qualitätsmanagement, Tumordokumentation und Study Nurse
Esmarchstraße 50
25746 Heide
Tel.:
0481
-785-1015
Mail:
ed.ieh-kkw@renhcefb
Regelmäßige Qualiätsgespräche mit allen verantwortlichen Personen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Björn-Ola Fechner
Zertifizierter klinischer Risikomanager nach ONR 49003:2014
Tel.:
0481
-785-1015
Fax: 0481-785-1021
Mail:
ed.ieh-kkw@ofni
Geschäftsführung Krankenhausdirektorium Risikokoordinator Risikomanager Risikobeauftragte
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA Risikomanagement ID 656 (20.02.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verhalten bei hausinternen Notfällen Heide ID: 480 (26.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement ID: 1868 (12.05.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe 1 Leitlinie zum Expertenstandard Sturzprophylaxe ID 1698 (13.05.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Systematisches Dekubitusmanagement ID 31672 (15.02.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen bei Patienten ID 552 (11.12.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Meldung Vorkommnis Medizinprodukte ID 630 (10.06.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Prävention Eingriffsverwechselung ID 626 (30.05.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Basis-Checkliste zur Vorbereitung operativer Eingriffe ID 22892 (01.09.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Prävention von Eingriffsverwechslungen ID 626 (22.07.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Narkoseprotokoll ID18262 (30.06.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dienstanweisung Entlassungsmanagement ID:528 (22.07.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Folgende konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patienten¬sicherheit sind erfolgt: *Etiketten mit neuem Nummernkreis für das Labor *getrennte Lagerung der Medikamente, Abfragung von Schulungsbedarf in den Abteilungen, Sensibilisierung der Teams * Sensibilisierung des Teams Radiologie in Bezug auf die Befundweitergabe * Sensibilisierung der Teams in Bezug auf die Team-Time-Out Bögen über die Chefarztrunde
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 26.06.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
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| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |