Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Paula Wynne
Qualitätsmanagerin, Abteilungsleitung QM/RM/PM
Im Flur 1
66869 Kusel
Tel.:
0631
-203-1877
Mail:
ed.mukinilk-zlafptsew@ennywp
1.Leitungsgremium Übergeordnetes Organ 2.Qualitätsbeauftragte: Ein Arzt und eine Pflegekraft pro Fachabteilung/Station 3.Steuerungsgruppe QM/RM: 1x/Quartal Treffen mit Bereichsdirektor Pflege, OA der Anästhesie, Referent Geschäftsführung, interne Revision, MA des Bereichs Technik, ISB und QM/RM
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Paula Wynne
Qualitätsmanagerin, Abteilungsleitung QM/RM/PM
Tel.:
0631
-203-1877
Fax: 0631-203-83234
Mail:
ed.mukinilk-zlafptsew@ennywp
1.Leitungsgremium Übergeordnetes Organ 2.Qualitätsbeauftragte: Ein Arzt und eine Pflegekraft pro Fachabteilung/Station 3.Steuerungsgruppe QM/RM: 1x/Quartal Treffen mit Bereichsdirektor Pflege, OA der Anästhesie, Referent Geschäftsführung, interne Revision, MA des Bereichs Technik, ISB und QM/RM
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementkonzept (12.11.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallkonzept KUS (12.03.2025) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Pflegestandard Schmerzmanagement (24.10.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprohylaxe (18.07.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (21.07.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung zur Anwendung freiheitsentziehender Maßnahmen bei Patienten (18.08.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Medizinprodukte (28.02.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisungen Transfusionsmedizin (19.06.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP Statut (02.12.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Patientenidentifikation durch Patientenarmband (17.02.2025) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Überwachung im AWR (20.01.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagementkonzept nach Rahmenvereinbarung (11.03.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Risiko und Fehlervorsorge sind wichtige Mittel, die Patientensicherheit zu verbessern. Ein Risiko ist jedes, aus der Sicht eines Berichtenden, zukünftig zu vermeidendes Ereignis. Solche Ereignisse sind häufig die Vorstufe zu Fehlern. Vorsorge ist effektiv, wenn Fehler vermieden werden.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 07.11.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |