Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Alfred Häfele
Qualitätsmanagementbeauftragter
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.:
08221
-96-2039
Mail:
ed.grubzneug-hkb@elefeah.derfla
Anja Müller
Qualitätsmanagementbeauftragte
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.:
08221
-96-20679
Mail:
ed.grubzneug-hkb@relleum.ajna
Anja Müller; Iris Knörnschild
Qualitätsmanagementbeauftragte
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.:
08221
-96-20679
Mail:
ed.grubzneug-hkb@ZG-MQ
Krankenhausleitung, Ärztliche Direktoren Psychiatrie,Forensik,Neurochirurgie,Neurologie; CA Gerontopsychiatrie, Anästhesie, Neuroradiologie; Pflegedienstleitungen; Assistentin RLN, Leitungen Therapien, Sozialdienst, Psychologischer Dienst; Personalrat; QMB; QB der Kliniken; QM-Team´s
Tagungsfrequenz: jährlich
Risikomanagement
Alfred Häfele
Qualitätsmanagementbeauftragter
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.:
08221
-96-2039
Mail:
ed.grubzneug-hkb@elefeah.derfla
Anja Müller
Qualitätsmanagementbeauftragte
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.:
08221
-96-20679
Mail:
ed.grubzneug-hkb@relleum.ajna
Anja Müller; Iris Knörnschild
Qualitätsmanagementbeauftragte
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.:
08221
-96-20679
Mail:
ed.grubzneug-hkb@ZG-MQ
Berufsgruppen übergreifend und Klink übergreifend
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisungen bestehen insbesondere zu den Kernprozessen, darin enthalten sind Risiken zu den einzelnen Prozessen. Darüber hinaus bestehen Beschreibungen zum Risikomanagement und klinischen Notfällen. Alle Dokumente werden regelmäßig überprüft. (22.07.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (22.07.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. z.B. Schmerzmanagement, Schmerztherapie. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft (07.04.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. z.B. Expertenstandard, CL Interventionen zur Sturzprophylaxe. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (04.05.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben z.B. Dekubitusprophylaxe, Dekubitus Risikobewertung. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (18.12.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (14.07.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzepts beschrieben z.B. Umgang mit defekten Medizingeräten. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft (29.03.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. z.B. WHO – Checkliste OP-Sicherheit; Blutungsmanagement (29.03.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde verschiedene Standards und Vorgaben; Indikationskonferenz (20.04.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen wird im Verlauf immer wieder in verschiedenen Abläufen geprüft WHO-Checkliste-OP Sicherheit (29.03.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. z.B. Notfallmanagement im Aufwachraum, Leitfaden Aufwachraum-Management (02.09.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben z.B. VA: Entlassmanagement. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (22.08.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Schulung im Ärztliche Bereich über Behandlungsschemata bei Covid-Patienten; Kommunikationswege im OP ausgebaut
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 25.04.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: