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München Klinik Neuperlach, München Klinik gGmbH

München Klinik Neuperlach, München Klinik gGmbH
München Klinik Neuperlach, München Klinik gGmbH

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089-6794-0
Mail: ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk klinikdirektion@muenchen-klini... ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk

https://www.muenchen-klinik.de/krankenhaus/neuperl...
  • Anzahl Betten: 545
  • Anzahl der Fachabteilungen: 12
  • Vollstationäre Fallzahl: 19.388
  • Teilstationäre Fallzahl: 2.062
  • Ambulante Fallzahl: 31.399
  • Krankenhausträger: München Klinik gGmbH
  • Art des Trägers: öffentlich
  • Akademisches Lehrkrankenhaus
      • Ludwig-Maximilians-Universität München
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
  • Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
    Keine Teilnahme
  • Qualität bei der Teilnahme am Disease-Management-Programm (DMP)
    Keine Teilnahme
Erbrachte Menge 31
Ausnahme? Keine Ausnahme
Erbrachte Menge 16
Ausnahme? Keine Ausnahme
Erbrachte Menge 63
Ausnahme? Keine Ausnahme
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: nein
Leistungsmenge Berichtsjahr: 31
Leistungsmenge Prognosejahr: 22
Prüfung Landesverbände? nein
Ausnahmetatbestand? nein
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? nein
Übergangsregelung? nein
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 63
Leistungsmenge Prognosejahr: 64
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: nein
Leistungsmenge Berichtsjahr: 16
Leistungsmenge Prognosejahr: 8
Prüfung Landesverbände? nein
Ausnahmetatbestand? nein
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? nein
Übergangsregelung? nein
  • Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung
    Keine Teilnahme
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Der Nachweis der Erfüllung wurde vollständig geführt.

Anzahl abgebildeter Tage 366
Tage der Nichterfüllung 0
Anzahl der Mindestanforderungen mit Nichterfüllung 0
Allgemeine Mindestanforderungen
Mindestanforderung Tage der Nichterfüllung
Schockraum 0
Verfügbarkeit 0
Computertomographie (CT) 0
Intensivbetten 0
Fachabteilung Chirurgie 0
Weiterverlegung auf dem Luftweg 0
Fachabteilung Innere Medizin 0
Intensivbetten mit Beatmungsmöglichkeit 0
Fortbildungen Notfallversorgung 0
System zur Behandlungspriorisierung (Triage) 0
Verantwortlichkeit Notfallversorgung 0
Spezifische Mindestanforderungen
Mindestanforderung Tage der Nichterfüllung
Arztpräsenz 0
Aufsicht durch Facharzt 0
Geriatrische Kompetenz 0
Ausstattung Operationssaal 0
Postoperative Physiotherapie 0
Eigenständige Organisationseinheit 0
Mindestanforderungen an die Prozessqualität
Mindestanforderung Tage der Nichterfüllung
SOP Operationsverfahren 0
SOP Perioperative Planung 0
SOP Einwilligungsfähigkeit 0
SOP Umgang mit Gerinnungshemmern 0
SOP Ortho-geriatrische Versorgung 0
SOP Physiotherapeutische Maßnahmen 0
SOP Patientenorientiertes Blutmanagement 0
Anzahl Gruppe
166 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
129 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
129 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
  • Maßnahmen
    • Prävention
      • Hinweis zur Maßnahme

        Die Vorlage eines erweiterten Führungszeugnisses (§ 30 a Abs. 2 BZRG) vor Arbeitsaufnahme ist Pflicht, sofern es sich um kinder- und jugendnahe Tätigkeiten handelt.

      • Hinweis zur Maßnahme

        Kinderschutzkonzept, das das Erkennen und Intervention bei Verdacht auf Kindeswohlgefährdung bei Aufnahme thematisiert, vorhanden, abrufbar im Dokumentenlenkungssystem, Information über Hilfsangebote (Jugendamt, Polizeidienststellen, lokale Hilfsangebote)

      • Hinweis zur Maßnahme

        Interne Fortbildung "Kindeswohlgefährdung erkennen und handeln" wird angeboten. Zielgruppe: Kinderschutzgruppe, Pflegende, Ärzte und Psychologen, in Bereichen mit Versorgung von Kindern und Jugendlichen und Neonatologie/ Geburtshilfe, Lehrkräfte an der Schule für Kranke, Sozialarbeiter, Hebammen

      • Hinweis zur Maßnahme

        Zentrales Beschwerdetelefon, zentrales Online-Formular, dezentrale Bescherdemanager*innen an den Standorten, dezentrale Patientenfürsprecher*innen an den Standorten, Zusammenarbeit mit Gesundheitsladen München e.V. Beschwerden können telefonisch, per Mail, persönlich eingereicht werden.

      • Hinweis zur Maßnahme

        Neuen Mitarbeitenden wird das Kinderschutzkonzept in der Einarbeitungszeit vorgestellt, Sensibilisierung und Vorgehensweise bei V. a. (sexuelle) Gewalt wird vorgestellt

    • Intervention
      • Hinweis zur Maßnahme

        Bei Verdacht auf Kindeswohlgefährdung bei Aufnahme: Interventionsplan und Ansprechpartner*innen liegen vor, letzte Überprüfung Januar 2023

    • Aufarbeitung
      • Hinweis zur Maßnahme

        Bei Bedarf kann Supervision erfolgen, letzte Überprüfung Januar 2023

  • Die Vorlage eines erweiterten Führungszeugnisses (§ 30 a Abs. 2 BZRG) vor Arbeitsaufnahme ist Pflicht, sofern es sich um kinder- und jugendnahe Tätigkeiten handelt.
Gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Name der Arbeitsgruppe: AG Arzneimitteltherapiesicherheit im Risikoausschuss der MüK
  • Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
  • Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
  • Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
  • Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
  • Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
Erläuterung

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Ausbildung in anderen Heilberufen
Kommentar

In Kooperationen mit Münchener Hochschulen

Kommentar

Kommentar

Kommentar

Kommentar

Creutzburg Marie-Luise

Unabhängige Patientenfürsprache

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-2339
Mail: ed.kinilk-nehcneum@nk.ehcarpsreufnetneitap

Prof. Dr. Bernd Landauer Landauer

Unabhängige Patientenfürsprache

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-2339
Mail: ed.kinilk-nehcneum@nk.ehcarpsreufnetneitap

Justine Dotschkat

Qualitätsmanagement

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-2924
Mail: ed.kinilk-nehcneum@nk.tnemeganamedrewhcseb

Sabine Stögbauer

Qualitätsmanagement

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-2924
Mail: ed.kinilk-nehcneum@nk.tnemeganamedrewhcseb

Albrecht Krabbe-Berndt

Qualitätsmanager

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-3084
Mail: ed.kinilk-nehcneum@nk.tnemeganamsteatilauq

Dr. Steffen Amann

Chefapotheker

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -9270-2300
Mail: ed.kinilk-nehcneum@ekehtopa

Yvonne Schramm

Leitung Sozialdienst / Entlassungsmanagment

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-2465
Mail: ed.kinilk-nehcneum@mmarhcs.ennovy

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089-6794-0
Mail: ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk

Christa Gottwald (bis 11/2024)

Pflegerische Klinikleitung

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-2201
Mail: ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk

Dr. Stephanie Vogt (ab 5/2025)

Pflegedirektion

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-2201
Mail: ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk

Phil Hill (bis 7/2025)

Kaufmännische Klinikleitung

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-2201
Mail: ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk

Stefanie Kolada (ab 11/2025)

Kaufmännische Klinikdirektion

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-2201
Mail: ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk

Dr. med. Götz Brodermann (GF), Dr. Stephanie Vogt (KD), Stefanie Kolada (KD)

Vorsitzender der Geschäftsführung, Klinikdirektion

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -5147-6701
Mail: ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk

Dr. med. Pascal Scher (bis 2/2025)

Ärztliche Klinikleitung

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-2201
Mail: ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk

Dr. med. Markus Benicke (ab 2/2025)

Ärztliche Klinikdirektion

Oskar-Maria-Graf-Ring 51
81737 München

Tel.: 089 -6794-2201
Mail: ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk

IK: 260913468

Standortnummer: 771084000

Chirurgische Erkrankungen des Pankreas

Zertifiziert bis: 09.2026

Krankenhaus-Porträt zum Download