Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl.Psych. Stefan Krischker

Stabstelle QM

Universitätsstraße 84
93053 Regensburg

Tel.: 0941 -941-0
Mail: ed.obdem@rekhcsirk.nafets

Dipl.Psych. S. Krischker

Stabstelle QM

Universitätsstraße 84
93053 Regensburg

Tel.: 0941 -941-0
Mail: ed.obdem@ofni

Vorstand und Geschäftsbereiche Medizinischer Dienst, Pflegedienst, Personal, Wirtschaft und Finanzen

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Bettina Hübner-Liebermann

Stabstelle RM

Universitätsstraße 84
93053 Regensburg

Tel.: 0941 -941-0
Mail: ed.obdem@ofni

B. Hübner-Liebermann

Stabstelle RM

Universitätsstraße 84
93053 Regensburg

Tel.: 0941 -941-0
Mail: ed.obdem@ofni

Vorstand und Geschäftsbereiche Medizinischer Dienst, Pflegedienst, Personal, Wirtschaft und Finanzen

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Medizinische Notfallordnung (01.03.2013)

RM05

Schmerzmanagement

Pflegeleitlinie Schmerzmanagement (15.07.2015)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe (09.05.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (15.08.2013)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (08.12.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Betreiben und Anwenden von Medizinprodukten (22.07.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • (Kurven-)Visiten
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

Expertenstandard Entlassungsmanagement (15.07.2015)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Audits Compliance Händehygiene; Neurologie: Sicherheit durch besonders hohe Personalqualifikation (Fachkraftquote bis 70%); Neuro-Reha: Schulungen/Maßnahmen zu den Themen Stürze, Isolierungen und Medikamentensicherheit, Niedrigflurbetten, Sturzmatten; Kinder- und Jugendpsychiatrie: Professionelles Deeskalationsmanagement (ProDeMa); Psychiatrie: ProDeMa

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 10.04.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)