Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
PD Dr. Gralf Popken
Geschäftsbereichsleitung Qualitätsmanagement
Charlottenstraße 72
14467 Potsdam
Tel.:
0331
-241-36921
Mail:
ed.bvemukinilk@nekpop.flarg
Qualitätsmanagement & medizinische Geschäftsführung; Außerdem: Qualitäts- und Risikobeauftragte aller Fachbereiche (QRB-Treffen halbjährlich)
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Gralf Popken
Geschäftsbereichsleitung Qualitätsmanagement
Charlottenstraße 72
14467 Potsdam
Tel.:
0331
-241-36921
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ed.bvemukinilk@nekpop.flarg
Risikomanagement-Kommission: durch Geschäftsbereichsleiterin Tarif, Recht u. Risikomanagement geleitet, Bericht zum aktuellen Stand der Risikokennzahlen, welche in unterschiedlichen Intervallen von den Risikoverantwortlichen gemeldet werden, Dienstanweisung Risikomanagement vorhanden.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch - DA Risikomanagement (05.07.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Klinischen Notfallmanagement KEvB (25.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagementhandbuch - Nichtmedikamentöse Therapiemaßnahmen zur Schmerztherapie; Algorithmen Perioperative Schmerztherapie; Schmerztherapie Adipositaschirurgie, Metabolische Chirurgie; SOP Schmerztherapie Onkologie; Leitfaden Schmerztherapie palliativer onkologischer Patienten GYN-Krebszentr. (20.10.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitätsmanagementhandbuch - VA Sturzprophylaxe (07.03.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) SOP Versorgung von Patienten mit Dekubitus (27.02.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsmanagementhandbuch - DA freiheitsentziehende Maßnahmen (14.12.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagementhandbuch - DA Medizinprodukte (22.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Maßnahmen zur Vermeidung von Patientenverwechslungen bei operativen Eingriffen (03.09.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitätsmanagementhandbuch - VA Entlassungsmanagement in der Pflege (25.05.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Kommunikation, Schulungen, Prozessmanagement, Überarbeitung von Anweisungen und SOP uvm.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.02.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF17 |
DGHO-CIRS (Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und medizinische Onkologie) |