Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Simon Windisch
Leitung Zentrales Qualitätsmanagement
Hauptstraße 9
88529 Zwiefalten
Tel.:
07583
-33-1053
Mail:
ed.murtnez-pfz@hcsidniw.nomis
Die Geschäftsleitung ist das oberste Entscheidungsgremium zu QM-Themen, alle Abteilungen und Funktionsbereiche sind vertreten
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Franziska Bailer
Assistentin ZB PuO, Risikomanagement
Tel.:
07583
-33-1533
Mail:
ed.murtnez-pfz@reliab.aksiznarf
ZfP Südwürttemberg: in Abteilung Compliance Management mit Diskussion aktueller Themen und Fragestellung. Baden-Württemberg-Ebene: KOG-Facharbeitsgruppe Compliance Management in welcher das RM bearbeitet und abgestimmt wird. TN aus den Bereichen Ärzte, Pflege, Verwaltung und Risikomanagement.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Internes Risikomanagementsystem Handbuch der ZfP Gruppe sowie eine Konkretisierung des Prozesses (31.10.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Internes Risikomanagementsystem Handbuch der ZfP Gruppe sowie eine Konkretisierung des Prozesses (31.10.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Interne Praxisleitlinie Schmerzmanagement (05.08.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe in der Pflege (01.03.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (29.09.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Leitlinie Zwangsmaßnahmen Erwachsenenpsychiatrie ZfP Südwürttemberg (04.11.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung bei Fehlfunktion von Medizingeräten (01.08.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Rahmenprozess Entlassmanagement ZfP Südwürttemberg (01.08.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Interne Audits zu identifizierten Themen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.01.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |