Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Astrid Neuendorf
Qualitätsmanagementbeauftragte
Dr. Albert Steinert Platz 1
39615 Seehausen/Altmark
Tel.:
0
-39386-6125
Mail:
ed.noiselpaga@frodneueN.dirtsA
Das Krankenhausdirektorium ist als Lenkungsgremium für Themen des Qualitätsmanagement und klinisches Risikomanagement verantwortlich. Gegebenenfalls werden beteiligte Fachabteilungen/Funktionsbereiche zur Direktoriumssitzung geladen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Susan Feresztyn
Risikomanagementbeauftragte
Dr. Albert Steinert Platz 1 1
39615 Seehausen/Altmark
Tel.:
0
-39386-6244
Fax: 0-39386-6269
Mail:
ed.noiselpaga@nytzsereF.nasuS
Das Krankenhausdirektorium ist als Lenkungsgremium für Themen des Qualitätsmanagement und klinisches Risikomanagement verantwortlich. Gegebenenfalls werden beteiligte Fachabteilungen/Funktionsbereiche zur Direktoriumssitzung geladen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor AGAPLESION Management- und Risikobewertung (01.04.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallsituation (03.10.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement (04.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe AGAPLESION Management- und Risikobewertung (01.04.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) DKS Verfahrensanweisung Dekubitus (01.09.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (01.10.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Anwendung aktiver Medizinprodukte (03.08.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (02.03.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP Vorbereitung Laufzettel (09.11.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen AGAPLESION Patientensicherheit (07.02.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Aufwachraumprotokoll (22.10.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Arbeitsanweisung Patientenentlassmanagement (01.11.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz:
Maßnahmen
Ein Fehlermeldesystem ist seit 2015 strukturiert etabliert.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.11.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |