Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Nathalie Kalisz
Qualitätsmanagement
Zeppelinstraße 20
61352 Bad Homburg
Tel.:
06172
-14-1325
Mail:
ed.nekinilk-sunuathcoh@zsilaK.eilahtaN
Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, weitere Vertreter des ärztlichen Dienstes, IT-Abteilung, Pflegedienstdirektion, Medizin-Controlling, Vertreter Bereichs- & Abteilungsleitungen Verwaltung, Hygiene, Innenrevision, Bildungsinstitut, Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Nathalie Kalisz
Qualitätsmanagement
Zeppelinstraße 20
61352 Bad Homburg
Tel.:
06172
-14-1325
Fax: 06172-14-101325
Mail:
ed.nekinilk-sunuathcoh@zsilaK.eilahtaN
Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, weitere Vertreter des ärztlichen Dienstes, IT-Abteilung, Pflegedienstdirektion, Medizin-Controlling, Vertreter Bereichs- & Abteilungsleitungen Verwaltung, Hygiene, Innenrevision, Bildungsinstitut, Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut (09.11.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut (09.11.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut (09.11.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturz, sowie QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut (09.11.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe, sowie QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut (09.11.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut (09.11.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut (09.11.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut (09.11.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut (09.11.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut, Patientenarmbänder, Übergabestandards, Read-Back-Verfahren, Befundmanagement, TeamTimeOut, OP-Checkliste, Bettschilder, Patientendatenabgleich, Verbalabgleich, Dokumentationsprüfung (09.11.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut (09.11.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM- & Risiko-Handbuch der Hochtaunus-Kliniken gGmbH, geltend für alle Standorte inklusive dem Bildungsinstitut (09.11.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Interdisziplinäre monatl. Fallbesprechungen (u.a. Qualitätszirkel, M&M-Konferenzen); sichere Patientenidentifikation (u.a. Patientenarmbänder, Übergabestandards, Read-Back-Verfahren); vorbeugende Maßnahmen bei potentiellem Sturzrisiko (u.a. Aushändigen einer Broschüre zur Vermeidung von Sturzereignissen im Krankenhaus (z.B. BARMER-Broschüre)); Anwendung und regelhafte Überprüfung von Standards; Medical Emergency Teams; Schnittstellenmanagement, Antikoagulantientherapie, etc.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.05.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |