Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr.-Ing. Bettina Hahne
Leiterin Qualitätsmanagement
Klosterstraße 14
66125 Saarbrücken
Tel.:
0681
-406-2898
Mail:
ed.mukinilksatirac@enhah.b
Vertreter der Pflegedirektion (QM-Pflege), Vertreter der Kaufmännischen Direktion (Öffentlichkeitsarbeit), Vertreter des Ärztlichen Bereiches (Geriatrie), Mitarbeiter des Belegungsmanagements, Mitarbeiter der Abteilung Qualitätsmanagement, Mitarbeitervertretung,
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Bettina Hahne
Leiterin Qualitätsmanagement
Klosterstraße 14
66125 Saarbrücken
Tel.:
0681
-406-2898
Fax: 0681-406-1877
Mail:
ed.mukinilksatirac@enhah.b
Um das Thema Risikomanagement in Verbindung mit CIRS im CaritasKlinikum zu etablieren, wurde eine Projektgruppe gebildet.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor elektronisches QM-Handbuch vorhanden (31.12.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Bestandteil des QM-Handbuches vom (31.12.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Bestandteil des QM-Handbuches (31.12.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Veränderungsmaßnahmen befinden sich in der Umsetzung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.06.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |