Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Josephine Rehr
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Metzendorfer Weg 21
21224 Rosengarten
Tel.:
04108
-598270-598271
Mail:
ed.fohretsnig@rher.enihpesoj
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Leitung Qualitätsmanagement, Ass. Qualitätsmanagement, Pflegedienstleiterin, Leitender Oberarzt, Mitarbeitervertretung, Chefarztsekretariate, Stationsleitung, QM-Beauftragter-Pflege
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Josephine Rehr
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Metzendorfer Weg 21
21224 Rosengarten
Tel.:
04108
-598270-598271
Fax: 04108-598-234
Mail:
ed.fohretsnig@rher.enihpesoj
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Leitung Qualitätsmanagement, Ass. Qualitätsmanagement, Pflegedienstleiterin, Leitender Oberarzt, Mitarbeitervertretung, Chefarztsekretariate, Stationsleitung, QM-Beauftragter-Pflege
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikobericht 2020-2021, Konzept Risikomanagement Stand 11.02.2020, (11.02.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Notfallmanagement Stand: 30.04.2020 (30.04.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Sturzmanagement (01.02.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) MIN Prophylaxe Intertrigo (08.02.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Verlegung nach PsychKG (17.08.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Medizinprodukte (20.04.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement KON Entlassungsmanagement nach § 39 SGB V, VA Entlassung und Entlassmanagement (09.06.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Regelmäßige quartalsweise Begehungen in allen Bereichen: Hygienebegehungen, Arbeissicherheitsbegehungen, Patientensicherheitsbegehungen, Technische Sicherheitsbegehungen, Sturzprophylaxe, Umweltschutzbegehungen, regelmäßige Prozessaudits, regelmäßige interne Audits Jährliche Durchführung "Tag der Sicherheit" mit allen oben aufgeführten Themen verpflichtend für alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Monatliche Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz im Rahmen der Sitzung der Krankenhausleitung.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.07.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: