Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jürgen Holub
Qualitätskoordinator
Kösinger Straße 11
73450 Neresheim
Tel.:
07326
-9608-0
Mail:
ed.hrs@buloh.negreuj
Krankenhausleitungskonferenz: Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Chefärztin, Verwaltungsleitung, Pflegedienstleitung, Personalleitung, QM-Koordinator.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Jürgen Holub
Qualitätskoordinator
Tel.:
07326
-9608-0
Fax: 07326-9608-115
Mail:
ed.hrs@buloh.negreuj
Krankenhausleitungskonferenz: Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Chefärztin, Verwaltungsleitung, Pflegedienstleitung, Personalleitung, QM-Koordinator.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Prozessmodell FKNe (14.11.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallalarm AA (19.10.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Klinikkonzept SRH Fachkrankenhaus Neresheim (11.05.2016) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe PST 031 Surzprophylaxe (22.03.2017) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) PST 005 Dekubitus- Thrombose- Pneumonie- Soor- und Parotitisprophylaxe (05.06.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (03.04.2017) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Bedienungsanleitung Störmeldemodul MedTech (17.01.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP Ablauf AA (16.12.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP Ablauf AA (16.12.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Prozessmodell FKNe (14.11.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP Ablauf AA (16.12.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozessmodell FKNe (14.11.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Wöchentliche Überprüfung der Herzalarmanlage auf den Stationen. Jährliche Auswertung der Sturzrate und Art des Sturzes durch den Arzt. Einsatz von sog. Klingelmatten bei bestimmten Patientenklientel.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.01.2013 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |