Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jeremia Berschauer
Kaufmännischer Direktor
Albert-Schweitzer-Straße 37
97941 Tauberbischofsheim
Tel.:
09341
-800-1238
Mail:
ed.eppurgtbb@reuahcsreb.j
2-wöchentlich JF der Regionalleitung bzw. des Kaufmännischen Direktors mit der QMB/ Bereichsleitung Qualitäts- und Projektmanagement bis Juli 2024. Anschließend Abstimmung QM und KD. Alle 2 Monate zentraler Qualitätszirkel Darüber hinaus regelmäßige themen- oder bereichsbezogene Qualitätszirkel.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Holger Kraft
Pflegedirektor
Albert-Schweitzer-Straße 37
97941 Tauberbischofsheim
Tel.:
09341
-800-1208
Fax: 09341-800-1469
Mail:
ed.eppurgtbb@tfarK.H
2-wöchentlich JF-Termine der Regionalleitung bzw. Kaufmännischen Direktors mit QMB/ Bereichsleitung Qualitäts- und Projektmanagement (auch benannt für klin. Risikomanagement) bis Juli 2024. Anschließend Abstimmung mit KD und PD. Mind. 3x/Jahr Abstimmung mit kaufm. Risikomanagement, Abteilung Recht.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch BBT (23.10.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Notfallmanagement (28.11.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzleitfäden (07.08.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe in der Pflege (30.08.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe (28.08.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (17.10.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten SO Organisationshandbuch MPG (27.02.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA Umsetzung OP-Sicherheitscheckliste (29.11.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA Umsetzung OP-Sicherheitscheckliste (29.11.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen DA Vermeidung von Patienten- und Seitenverwechslungen bei operativen Eingriffen (28.11.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Checkliste postoperativ Chirurgie (22.07.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (10.08.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Es ist eine OP-Sicherheitscheckliste umgesetzt (enthält prä-, peri- und postoperative Kriterien, Team-Time-In und -Out, beinhaltet die Vermeidung von Patienten- und Seitenverwechslungen, auch kons.). Das Reanimationsteam wird über eine zentrale Notfallnummer gerufen. Aufklärungsbögen werden per Update immer auf dem neuesten Stand gehalten. Darüber hinaus erfolgen Apothekenbegehungen auf den Stationen, eine aktive Information über Arzneimittelrisiken durch die Apotheke, Arzneimittelkommission.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 07.11.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |