Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
MBA Martina van Bonn
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Dahlienweg 3-5
53474 Bad Neuenahr-Ahrweiler
Tel.:
02641
-83-5407
Mail:
ed.suahneiram@nnoBnav.anitraM
Mitglieder des Risikomanagementsteuerungskreises sind die Patientensicherheitsverantwortlichen (ÄD und PD) und die Qualitäts- und Risikomanagerinnen. Drei mal jährlich und zusätzlich bei Bedarf finden Besprechungen der Qualitäts-/Risikobeauftragten aller relevanten Abteilungen statt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Martina van Bonn
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Dahlienweg 3-5
53474 Bad Neunahr-Ahrweiler
Tel.:
02641
-83-5407
Fax: 02641-8389-5407
Mail:
ed.suahneiram@nnoBnav.anitraM
Das Direktorium und die Abteilung Qualitäts- und Risikomanagement treffen sich alle 6 Wochen, zusätzlich anlassbezogen. Ergänzend finden Bewertungen mit den Patientensicherheitsverantwortlichen statt. Darüber hinaus gibt es 3x/ Jahr ein Treffen der Risikobeauftragten aller (Fach-)Abteilungen.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept Qualitäts- und Risikomanagement im Marienhaus Klinikum im Kreis Ahrweiler (12.02.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinisches Notfallmanagement (09.10.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitfaden Akutschmerztherapie (02.01.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (30.07.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (04.12.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (10.06.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Anwendung von Medizinprodukten (06.12.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut, Sicherheitscheckliste für operative Eingriffe (22.08.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Statut, Sicherheitscheckliste für operative Eingriffe (22.08.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheitscheckliste für operative Eingriffe, Standard Patientenidentifikation (27.05.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Organisationsstatut Anästhesie Pflege, Standard Erstversorgung Frischoperierter auf der Station (09.10.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement, Leitfaden Entlassungsverordnung (16.10.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Funktionsabteilung: Vermeidung Verwechslungsgefahr indem nur noch eine Konzentration des Sedierungsmittels Propofol bevorratet wird.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 18.04.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |