Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Kai Hemmes

Leitung Qualitätsmanagement / Leitung Therapie

Robert-Koch-Str. 26
72461 Albstadt

Tel.: 07432 -169-2704
Mail: moc.tdatsbla-nekinilk-aruca@semmeh.iak

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Chefärzte, Leitende Ärzte der Anästhesie und der Reha, Pflegedienstleitung, Hygienebeauftragte Ärztin

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Kai Hemmes

Leitung Qualitätsmanagement / Leitung Therapie

Robert-Koch-Str. 26
72461 Albstadt

Tel.: 07432 -169-2704
Mail: moc.tdatsbla-nekinilk-aruca@semmeh.iak

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Chefärzte, Leitende Ärzte der Anästhesie und der Reha, Pflegedienstleitung, Hygienebeauftragte Ärztin

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (09.03.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Reanimation mit Mitgeltenden Dokumenten (22.09.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Postoperative Schmerztherapie (04.02.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturz (17.11.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (17.11.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Fixationsanordnung und Protokoll (29.09.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Postoperative Überprüfung der Funktionstüchtigkeit wichtiger, lebenserhaltender Geräte, Medizinprodukterecht Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten (26.09.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Tagesbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisungen OP-Sicherheitscheckliste, OP-Statut, (21.12.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Indikationsbesprechung (30.01.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Vermeidung von Eingriffs- & Seitenverwechslungen im OP Patienten ein- bzw. ausschleusen in den bzw. aus dem OP, OP Sicherheitscheckliste, Indikationsbesprechung; Umgang mit Patienten-Identifikationsarmband (30.01.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

IMC-Aufwachraum Behandlungspfade (08.11.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Behandlungspfade und Expertenstandard Entlassmanagement (30.01.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

Schulung der Mitarbeiter im Umgang mit Risiken, Anpassungen von Checklisten, Einführung von Patientenarmbändern

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 22.09.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: