Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Maria Wilke

Qualitätsmanagement

Carolusstraße 212
02827 Görlitz

Tel.: 03581 -72-1996
Mail: ed.ztilreog-sulorac@ekliw.m

Direktorium (Teilnehmer: Pflegedirektion, Standortleitung, Ärztliche Direktion, Seelsorge)

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Maria Wilke

Qualitätsmanagement


02822 Görlitz

Tel.: 03581 -72-1996
Fax: 03581-72-1993
Mail: ed.ztilreog-sulorac@ekliw.m

Direktorium (Teilnehmer: Pflegedirektion, Standortleitung, Ärztliche Direktion, Seelsorge)

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Dokumentenmanagement in digitaler Form/Handbuch Risikomanagement/Allg. Grundlagen der Dokumentation (01.09.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Innerklinisches Notfallmanagement (23.09.2021)

RM05

Schmerzmanagement

Dokumente Schmerztherapie (15.12.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe (30.10.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprohylaxe in der Pflege (01.09.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Leitlinie Freiheitsentziehende Maßnahmen (05.03.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Meldung von Vorkommnissen beim Einsatz von medizinischen Geräten (03.11.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Sicherheits-Checkliste (31.03.2019)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Checkliste vor Narkoseeinleitung (10.02.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Sicherheits-Checkliste und Patientenidentifikationsband (31.03.2019)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Standards Chirurgie, Urologie, Innere/Endoskopie (01.06.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement nach Rahmenvertrag § 39 SGB V u. Expertenstandard Pflege (28.08.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Einsatz von Patientenarmbändern, Einsatz von Checklisten im OP, Fortbildungsmaßnahmen, Optimierung von Verfahrens- und Prozessbeschreibungen, Auswertung von Beinahefehlern (CIRS-System) und Ableitung von Verbesserungsmaßnahmen

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.08.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung

Sonstiges