Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Carolin Nowak
Referatsleitung Qualitäts- und Risikomanagement
Krankenhausstraße 2
84137 Vilsbiburg
Tel.:
0871
-404-0
Mail:
ed.demukal@mq
Risikogremium: Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Medizincontrolling, Vertreter der Hygiene, Pflegedirektor, Risikomanager, Vorstand, bei Bedarf entsprechende Abteilung (alle 8 Wochen)
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Carolin Nowak
Risikomanagementbeauftragte
Krankenhausstraße 2
84137 Vilsbiburg
Tel.:
0871
-404-0
Fax: 0871-404-1652
Mail:
ed.demukal@tnemeganamokisir
Risikogremium: Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Medizincontrolling, Vertreter der Hygiene, Pflegedirektor, Risikomanager, Vorstand, bei Bedarf entsprechende Abteilung je nach CIRS-Fall (alle 8 Wochen)
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagementhandbuch (03.06.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Risikomanagementhandbuch (03.06.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dokument "Schmerzmanagement in der Pflege" (05.07.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt. (25.10.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt.2024-09-01 (01.09.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Arbeitsanweisung "Patientenfixierung" (09.11.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Prozess "Technischer Dienst Vilsbiburg / Defekte Geräte" (14.07.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut (07.05.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Statut (07.05.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Vermeiden von Verwechslungen bei operativen Eingriffen (14.04.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Leitlinie postoperative Überwachung (01.03.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (06.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Vermeiden von Verwechslungen bei operativen Eingriffen, Regelung und Überwachung zur Patientenfixierung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.07.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |