Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Carina Schürmann
Leiterin Qualitätsmanagement
Virchowstraße 8h
31226 Peine
Tel.:
05171
-93-2757
Mail:
ed.eniep-mukinilk@nnamreuhcs.anirac
Tagungsfrequenz:
Risikomanagement
Carina Schürmann
Leiterin Qualitätsmanagement
Virchowstraße 8h
31226 Peine
Tel.:
05171
-93-2757
Fax: 05171-93-1027
Mail:
ed.eniep-mukinilk@nnamreuhcs.anirac
Direktorium
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor ID 1340 Verfahrensanweisung CIRS - Meldesystem für kritische Ereignisse und Beinahe-Fehler (26.04.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement ID 552 Umgang mit innerklinischen Notfällen ID 456 Alarmierungskriterien innerklinischer Notfall (26.06.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement ID 512 Interdisziplinäres Schmerzkonzept (04.07.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe ID 1255 Sturzprävention ID 1413 Sturzprophylaxe ID 1320 STU 01 - Sturzrisiko einschätzen, Sturzprotokoll und Sturzprophylaxe (29.06.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) ID 1327 LAG 01a - Patienten lagern (26.06.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen ID 1229 Freiheitsentziehende Maßnahmen (Verfahrensanweisung) (06.10.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Kurzeinweisung EMTEC (31.07.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust ID 849 Sicherheitscheck vor Eingriffsbeginn (21.02.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde ID 849 Sicherheitscheck vor Eingriffsbeginn (21.02.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen ID 849 Sicherheitscheck vor Eingriffsbeginn (21.02.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung ID 295 Aufwachraumprotokoll In den chirurgischen Fachabteilungen bestehen verschiedene operative Standards in denen die postoperative Versorgung beschieben ist. (21.02.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement ID 1407 Sozialanamnese/Entlassplan ID 1399 Informations-/Überleitungsbogen ID 1411 Organisation einer Überleitung (12.07.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
- Etablierung eines CIRS-Teams - regelmäßige Reanimationsfortbildungen - regelmäßige Überarbeitung von Arbeits-/Verfahrensanweisungen/SOPs - Erstellung und Überarbeitung abteilungsinterner Einarbeitungsstandards und Fortbildungskonzepte - monatlich interdisziplinäre Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen - Einsatz von Sicherheitschecklisten - Einsatz von Patientenidentifikationsarmbändern - in der geriatrischen Klinik Umstellung der Wasserflaschen von Glas- auf Kunststoffflaschen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF14 |
CIRS Health Care |