Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl-Pflegew. Anke Brandenburger
Qualitätsmanagementbeauftragte
Carnaper Straße 48
42283 Wuppertal
Tel.:
0202
-299-0
Mail:
ed.nennitillec@surtep-hk.ofni
Geschäftsführung, Betriebsleitung, Mitarbeitervertretung, Stabstelle Medizinstrategie und Prozessmanagement, Qualitäts- und Risikomanagement
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Anke Brandenburger
Qualitätsmanagementbeauftragte
Carnaper Straße 48
42283 Wuppertal
Tel.:
0202
-299-0
Fax: 0202-299-1009
Mail:
ed.nennitillec@surtep-hk.ofni
interdisziplinäres Team aus den Bereichen OP/ Anästhesie, Pflegedienst, ärztlicher Dienst, Therapeuten, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualität und Patientensicherheit - Strategie 2.0 (10.02.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement PKH Reanimation (11.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement KPJ Management der Akutschmerztherapie (08.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe KPJ Sturzrisikoerkennung, Sturzvermeidung und Sturzdokumentation (27.01.2025) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) KPJ Dekubitus-Risiko-Erkennung und Dekubitusvermeidung (20.02.2025) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen KAJ Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (25.10.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten KPJ Vorgehen im Falle eines Vorkommnis durch ein Medizinprodukt (20.10.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust KPJ OP Sicherheitscheckliste (20.10.2025) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde KPJ Präoperative Patientenvorbereitung auf Normal- und Intensivstation (28.10.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen KAJ Patientenarmbänder (06.09.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung KPJ Postoperative Therapie im Aufwachraum (01.09.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement KPJ Ablauf Sozialdienst - Flussdiagramm (24.09.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
kontinuierliche Verbesserungen der Prozesse
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 13.01.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
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Sonstiges |
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| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |
| EF13 |
DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) |