Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dietmar Lauck
Leitung Qualitätsmanagement Geschäftsfeld Krankenhäuser und Hospize
Holzbacher Straße 1
55469 Simmern
Tel.:
06761
-81-1480
Mail:
ed.einokaidrehcanzuerk@huk-mq-selartnez
Qualitätsmanagementbeauftragte des Geschäftsfeldes Krankenhäuser und Hospize Stiftung kreuznacher diakonie
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Verena Lentes
Qualitätsmanagementbeauftrage Geschäftsfeld Krankenhäuser und Hospize
Tel.:
06761
-81-1480
Fax: 06761-81-721
Mail:
ed.einokaidrehcanzuerk@huk-mq-selartnez
Vertreter aus der Pflege und der Medizin und nach Bedarf andere Berufsgruppen. Organisiert und moderiert werden die Auswertungen vom Qualitäts- und Risikomanagement.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Übergreifende qualitäts- und risikobezogende Dokumente stehen im Intranet zur Verfügung und werden regelmäßig aktualisiert. (31.12.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Standard Reanimation (01.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Standard Akuter Schmerz / schmerz (10.02.2023), Leitfaden für die Therapie von Schmerzen (08.07.2022) (26.10.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzgefahr / sturzpr (16.09.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Gefahr einer Hautschädigung / haut2 / haut 3 (17.04.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Mechanische Fixierung (01.07.2021),Umgang mit Zwangsmaßnahmen (01.07.2021) (07.01.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Fehlermeldung an das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) (23.07.2014) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Sicherheitscheckliste (01.01.2018) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Präoperative Checkliste Station (01.01.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientensicherheit bei operativen Eingriffen (01.06.2018),Patientenidentifizierung durch Patientenarmbänder (16.06.2023)) (01.06.2018) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Patientenversorgung im Aufwachraum (10.10.2013) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Standard Entlassungsmanagement/entl (17.04.2020); Verfahrensanweisung Entlassmanagement nach § 39a Abs. 1a Satz 9 SGB V (01.01.2018) (17.04.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Fehler- und Beinahefehler werden zeitnah von der AG-Risk bearbeitet. Dokumentation und Auswertung erfolgt über eine entsprechende Software.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.10.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |