Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Anja Henze

Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement ab dem 01.07.2022

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9852
Mail: ed.anas@ezneh.ajna

Anja Henze

Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement ab dem 01.07.2022

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9852
Mail: ed.anas@ezneh.ajna

Leitung Pflege und Klinische Prozesse und Prozess- und Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Anja Henze

Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement ab dem 01.07.2022

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9852
Mail: ed.anas@ezneh.ajna

Anja Henze

Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement ab dem 01.07.2022

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9852
Mail: ed.anas@ezneh.ajna

Leitung Pflege und Klinische Prozesse und Prozess- und Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung: Reanimation (09.09.2022)

RM05

Schmerzmanagement

SOP: Management Akuter Schmerzen (15.07.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung: Sturzprophylaxe (23.03.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Verfahrensanweisung: Dekubitusmanagement Dekubitusprophylaxe (27.07.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung: FEM Freiheitsentziehende Maßnahmen (13.09.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Samba Handbuch (01.04.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung: VA-OP-Sicherheit (19.08.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Verfahrensanweisung: VA-OP-Sicherheit (19.08.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensanweisung: Umgang mit Patientenidentifikationsarmbändern (02.11.2016)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOP-Anästhesie-Holding Area-Aufwachraum (06.07.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung: Entlassmanagement Somatik (01.01.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Anpassung der WLAN-Verfügbarkeiten, Austausch von Geräten, Schulungen durch Key-User, Anpassungen von Prozessen, Umrüstung von Zugangstüren, Beschreibung von Verfahren

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.01.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges