Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Math. Nicola Ungermann
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Mauerfeldchen 25
52146 Würselen
Tel.:
02405
-62-7876
Mail:
ed.mukinilksaamniehr@nnamregnu.alocin
Geschäftsführung, Krankenhausdirektorium, Ärztliches Direktorium, Qualitäts- und Risikomanagement, Betriebsrat, Controlling, Hygiene
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Nicola Ungermann
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Tel.:
02405
-62-7876
Fax: 02405-62-3199
Mail:
ed.mukinilksaamniehr@nnamregnu.alocin
Geschäftsführung, Krankenhausdirektorium, Ärztliches Direktorium, Qualitäts- und Risikomanagement, Betriebsrat, Controlling, Hygiene
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Brandschutz und Notfallplanung (KAEP) (01.04.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerztherapie (01.03.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturz (12.01.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Information zum ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege (06.05.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (03.04.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP Checkliste (01.08.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Patientenevaluierung (07.01.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenarmbänder (06.08.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung diverse SOPS für den AWR (01.10.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (13.08.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Weiterentwicklung der OP Checkliste; Abarbeitung der Punkte der Aktion Patientensicherheit
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 17.03.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |