Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Kerstin Güntzel
Qualitätsmanagement
Magdalena-Daemen-Str. 20
53545 Linz am Rhein
Tel.:
02644
-55-6831
Mail:
ed.znil-suahneknark@leztneug.k
QM, Direktorium und die jeweils beteiligten Abteilung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Kerstin Güntzel
Qualitätsmanagement
Magdalena -Daemen-Straße 20
53545 Linz/Rhein
Tel.:
02644
-55-6831
Mail:
ed.znil-suahneknark@leztneug.k
QM, Direktorium und die jeweils beteiligten Abteilung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement-Zielmatrix (RM integriert) (14.10.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Klinisches Notfallmanagement 03-02VB-001 (04.07.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM Handbuch enthält die Dokumente welche die verschiedenen Verfahren regeln. 01- 01AA-003 ORBIS Medikation Anordnung der postoperativen Schmerztherapie, Medikation und weitere operative Anordnungen (27.10.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe 03-03VB-001 Sturzprophylaxe in der Pflege und Umgang mit Sturzereignis (14.12.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen 05-02 Patientensicherheit / Freiheitsentziehende Maßnahmen (11.11.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust 5-02CL-001_Surgical Safety Checklist - OP Checkliste Patientensicherheit V2.2; Team Time Out (01.03.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM Handbuch enthält die Dokumente die die verschiedenen Verfahren regeln; diese sind dort in der jeweils aktuellen Version abgelegt; 05-02CL-001_Surgical Safety Checklist - OP Checkliste Patientensicherheit V2.2 (12.06.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM Handbuch enthält die Dokumente, welche die verschiedenen Verfahren regeln. Diese sind dort in der jeweils aktuellen Version abgelegt. z.B. 05-05VA-001 Umgang mit dem Patientenidentifikationsarmband; 05- 02CL-001_Surgical Safety Checklist - OPCheckliste Patientensicherheit V2.2; Team Time Out (11.11.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM Handbuch enthält die Dokumente die die verschiedenen Verfahren regeln; diese sind da in der jeweils aktuellen Version abgelegt (20.02.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensbeschreibung Entlassungsmanagement nach §39 Abs. 1a Satz 9 SGB V 03-09-VB-001 (01.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
CIRS-Meldesystem ; OP Checkliste Patientensicherheit angepasst nach WHO "Team Time Out"
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 26.02.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |