Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sarah Lückenbach
Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement
St. Elisabethstraße 2-6
53894 Mechernich
Tel.:
02443
-17-1044
Mail:
ed.mhkk@hcabnekceul.haras
Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement (QMB), Personalleitung, Betriebsratsvorsitzende
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Sarah Lückenbach
Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement
Tel.:
02443
-17-1044
Fax: 02443-17-1005
Mail:
ed.mhkk@hcabnekceul.haras
Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement (QMB), Personalleitung, Betriebsratsvorsitzende
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch / Nexus Curator (16.04.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Nexus Curator Innerklinischer Notfall - Polytrauma - Schockraummanagement - Notsectio (30.07.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Schmerzmanagement (04.05.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprophylayxe Nexus Curator (03.05.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitusmanagement / Nexus Curator (03.05.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisungen zum Umgang mit Freiheitsentziehenden Maßnahmen / Nexus Curator (15.05.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung / Nexus Curator (11.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch / Nexus Curator (16.04.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch / Nexus Curator (16.04.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch / Nexus Curator (16.04.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch / Nexus Curator (16.04.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch / Nexus Curator (16.04.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
Eine Fehlermeldung im CIRS-Meldewesen ist jederzeit möglich. Die Meldung wird anonymisiert in einer Arbeitsgruppe bearbeitet und ggfs. Maßnahmen abgeleitet. Eine Rückmeldungen über Maßnahmen aus dem CIRS-Meldewesen erfolgt, wenn die Kontaktdaten angegeben wurden. Abgelitete Maßnahmen werden im QM-/RM Dokumentationssystem aufgeführt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.08.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |