Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. rer. nat. Jochen Bauer
Leiter Qualitätsmanagement
Danziger Str. 17
33034 Brakel
Tel.:
05272
-607-1271
Mail:
ed.ewhk@reuab.j
QM-relevante Themen werden im Rahmen der Betriebsleitungssitzung (Geschäftsführung, Pflegedirektor, ärztlicher Direktor, Allgemeine Verwaltung, QM, bei Bedarf Experten) beraten.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Jochen Bauer
Leiter Qualitätsmanagement
Danziger Str. 17
33034 Brakel
Tel.:
05272
-607-1271
Fax: 05272-607-1279
Mail:
ed.ewhk@reuab.j
QM-relevante Themen werden im Rahmen der Betriebsleitungssitzung (Geschäftsführung, Pflegedirektor, ärztlicher Direktor, Allgemeine Verwaltung, QM, bei Bedarf Experten) beraten.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (09.12.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Überarbeitung des Alarmierungsalgorithmus, Umstrukturierung der Ambulanz, Antibiotic Stewardship, Einführung E-Learning
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.12.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |