Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Kristin Michallik
Referentin der Geschäftsführung
Eitzer Straße 20
27283 Verden (Aller)
Tel.:
04231
-103-5021
Mail:
ed.kinilk-resew-rella@killahcim.k
Geschäftsführung / Krankenhausleitung / Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Kristiane Langer
Externe Risikomanagerin
Eitzer Straße 20
27283 Verden (Aller)
Tel.:
04231
-103-5000
Fax: 04231-103-7340
Mail:
ed.kinilk-resew-rella@regnal.k
Geschäftsführung / Ärztlicher Direktor / Pflegedirektion / Verwaltungsdirektion / externe Risikomanagerin, Qualitätsmanagerin
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Strategiepapier Risikomanagement (2016) (15.09.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Notfallmanagement - Konzept innerklinischer Notfall 2021 (15.04.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzstandard zur Behandlung akuter Schmerzen und Schema Schmerztherapie (11.03.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Umgang mit Stürzen (08.05.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe (08.05.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen AWK VA Freiheitsentziehende Maßnahmen, inkl. Fixierungsprotokoll (07.08.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Umgang mit Medizinprodukten (20.03.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA Team-Time-Out und Perioperative Checkliste / OP-Statut (08.01.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA Team-Time-Out und Perioperative Checkliste (Team-Time-Out -Checkliste) (01.04.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Identifikationsarmband, VA Vermeidung von Verwechslungen im OP (24.09.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Aufwachraumstandards, postoperative Überwachung, AA Verlegung AWR (1.0) (15.06.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassung (4.0) (08.03.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Klinikbezogene CIRS-Gruppen (eine berufsgruppenübergreifend besetzte Gruppe pro Fachklinik
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.01.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |