Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Astrid Kohl

Leitung Qualitätsmanagement; klinisches Risikomanagement, Zertifizierung, Schön interner Qualitätsstandard, CIRS, Betriebliches Vorschlagswesen, Auditwesen, Patientenzufriedenheit, Med. und Pflegerische Qualitätsergebnismessung, Beschwerdemanagement, Qualitätsprojekte, Qualitätsberichte

Harlachinger Straße 51
81547 München

Tel.: 089 -6211-1010
Mail: ed.kinilk-neohcs@lhoka

kaufmännische Klinikleitung, Pflegedienstleitung, Ärztlicher Direktor, ein Oberarzt pro Fachzentrum, Technik, QM, Hygiene

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Astrid Kohl

Leitung Qualitätsmanagement; klinisches Risikomanagement, Zertifizierung, Schön interner Qualitätsstandard, CIRS, Betriebliches Vorschlagswesen, Auditwesen, Patientenzufriedenheit, Med. und Pflegerische Qualitätsergebnismessung, Beschwerdemanagement, Qualitätsprojekte, Qualitätsberichte

Tel.: 089 -6211-1010
Mail: ed.kinilk-neohcs@lhoka

kaufmännische Klinikleitung, Pflegedienstleitung, Ärztlicher Direktor, ein Oberarzt pro Fachzentrum, Technik, QM, Hygiene

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (24.10.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Systematische Fallanalysen

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.05.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)