Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Maike Rothmann
Qualitätsmanagementbeauftragte
Eichhofstraße 1
36341 Lauterbach
Tel.:
06641
-82-71238
Mail:
ed.enilno-fohhcie@nnamhtoR.ekiaM
Erweiterte Krankenhausleitung, Qualitätsmanagementbeauftragte aus den unterschiedlichen Fachbereichen
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Ärztlicher Direktor, Qualitätsmanagementbeauftragte aus den unterschiedlichen Fachbereichen, Bereichsleiter Finanz- und Rechnungswesen, ggf. Vorstand
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitätsmanagement-Handbuch.Enthält Dokumentationen zu Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Dokumente in den übergreifenden Bereichen des Krankenhauses, welche fortlaufend aktualisiert werden. (31.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Mitglied im Aktionsbündnis für Patientensicherheit, Umsetzung der Maßnahmen aus dem Risikomanagementsystem, Erstellung von Handlungsanweisungen; Durchführung von Internen Audits und Umsetzung der festgelegten Maßnahmen, regelmäßige Durchführung von Risiko-Screenings durch die Haftpflichtversicherung.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.04.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |