Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Wolfgang Schäfer
Qualitäts- und Risikomanager
Humboldtallee 8
37073 Göttingen
Tel.:
0551
-494-159
Mail:
ed.noiselpaga@refeahcs.gnagflow
Das Lenkungsgremium für das Qualitätsmanagement ist vorhanden. Der Qualitäts-und Risikomanager tauscht sich im 2-wöchigen Turnus mit dem QM-Kern-Team aus. Zusätzlich findet halbjährlicher Austausch mit der QM-Konferenz unseres Krankenhauses und den AGAPLESION QM-Beauftragten.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Wolfgang Schäfer
Qualitäts- und Risikomanager
Humboldtallee 8
37073 Göttingen
Tel.:
0551
-494-159
Fax: 0551-494-273
Mail:
ed.noiselpaga@refeahcs.gnagflow
Das Lenkungsgremium für das Qualitätsmanagement ist vorhanden. Der Qualitäts-und Risikomanager tauscht sich im 2-wöchigen Turnus mit dem QM-Kern-Team aus. Zusätzlich findet halbjährlicher Austausch mit der QM-Konferenz unseres Krankenhauses und den AGAPLESION QM-Beauftragten.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor RK - Qualitäts- und Risikomanagement (01.08.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement RK - Qualitäts- und Risikomanagement (01.08.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement NBG - SOP Schmerzstandard Grundsatzkatalog (01.10.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe RK - Qualitäts- und Risikomanagement (01.08.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) RK - Qualitäts- und Risikomanagement (01.08.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen RK - Qualitäts- und Risikomanagement (01.08.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten RL -Meldung Vorkommnisse Medzinprodukte (01.07.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust RK - Qualitäts- und Risikomanagement (01.08.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde RK - Qualitäts- und Risikomanagement (01.08.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen RK - Qualitäts- und Risikomanagement (01.08.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung RK - Qualitäts- und Risikomanagement (01.08.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement RK - Qualitäts- und Risikomanagement (01.08.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Wir setzen Standards zur Sicherstellung Patientensicherheit um: 1. Jeder Patient erhält ein Patientenidentifikationsarmband 2. Alle Mitarbeiter haben Zugriff auf unser Beinahefehlermeldungssystem (CIRS) 3. Wir setzen normierte Spritzenaufkleber ein 4. Vor jeder OP wird eine Sicherheitscheckliste (Risk List) durchgearbeitet 5. Wir stellen das 4-Augen-Prinzip beim Stellen von Medikamenten sicher 6. Wir setzen ein umfassendes Hygienekonzept um
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.09.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |