Thoraxzentrum Bezirk Unterfranken

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation und Aufklärung unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz, Risikobeurteilung Verwechslungen, Risikobeurteilung Brand und Katastrophen, Risikobewertung Pandemie, Risikoeinstufung Medizinprodukte und Geräte, PB Ausbruchsmanagement und Verhalten Pandemie (31.07.2023)

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

Mitarbeiterbefragungen

Klinisches Notfallmanagement

Notfallmanagement/Reanimation, Airwaymanagement, Ausfallmanagement Medizinprodukte, Ausfallkonzept elektronische Fieberkurve (02.06.2023)

Schmerzmanagement

Schmerzmangement, SOP Postoperative Schmerztherapie, Schmerzkonzept (06.03.2023)

Sturzprophylaxe

Pflegestandard Sturzprophylaxe (23.01.2023)

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard Dekubitusprophylaxe, PS Pflegerische Lagerung, Pflege von Menschen mit chron. Wunden, Lagerungsstandards für Untersuchungen und Eingriffe (07.08.2023)

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Regelung freiheitsentziehender und freiheitseinschränkender Maßnahmen (30.09.2021)

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Regelung der Vorgehensweise bei Störung eines Medizinprodukts, Meldung bei Vorkommnissen von MP, Regelungen zum Ausfall des KIS (09.01.2023)

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

• Qualitätszirkel
• Tumorkonferenzen
• Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
• Palliativbesprechungen
• Frühreha-Teambesprechung
• Weaning-Teambesprechung
• Ethik-Fallbesprechung
• Emphysemkonferenz
• Fibrosekonferenz

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (14.05.2021)

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (14.05.2021)

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (14.05.2021)

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Folgende Regelungen, Dokumente: Informationen für Patienten - post OP, Postoperative Maßnahmen nach Thorakotomie und Thorakoskopie, Postoperative Pflege Intensiv, Physiotherapeutisches Behandlungsmuster prä- und postoperativ (01.08.2023)

Entlassungsmanagement

Erstellung von Arztbriefen, Konzeptpapier Entlassmanagement, Entlassmanagement Beatmungspatienten, Patientenverlegung, Entlassinformationen für Patienten, Überleitbogen (04.09.2023)

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 15.11.2022

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)