Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Claudia Schirmer

Leiter Internes Qualitätsmanagement

Wismarsche Straße 393-397
19055 Schwerin

Tel.: 0385 -520-5363
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@remrihcs.aidualc

Internes Qualitätsmanagement, Pflegeleitung, Ärztliche Leitung

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Claudia Schirmer

Leiter Internes Qualitätsmanagement

Tel.: 0385 -520-5363
Fax: 0385-520-2007
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@remrihcs.aidualc

Internes Qualitätsmanagement, Pflegeleitung, Ärztliche Leitung

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM05

Schmerzmanagement

Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen (01.09.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (01.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe (01.11.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

DA zu freiheitsentziehenden Maßnahmen/Fixierung (13.07.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensstandard Umgang mit Produktproblemen (ZD Einkauf) (29.05.2015)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensregelung Entlassungsmanagement (29.03.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Zentrales Auswertungsteam CIRS bewertet Fälle und beschließt Maßnahmen sowie verfolgt die Umsetzung der Veränderungs-/Verbesserungsmaßnahmen.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 22.09.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)