Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Ulrich Rosien
Leitender Arzt in der Medizinischen Klinik; Leiter Endoskopie
Orchideenstieg 14
22297 Hamburg
Tel.:
040
-51125-5010
Mail:
ed.h-ki@neisor.u
gesamtes Krankenhaus
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Ulrich Rosien
Leitender Arzt in der Medizinischen Klinik; Leiter Endoskopie
Tel.:
040
-51125-5010
Fax: 040-51125-5011
Mail:
ed.h-ki@neisor.u
Medizinische Klinik; Chirurgische Klinik; Anästhesie; Pflegedienst; Verwaltung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QMH (01.04.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Diverse Notfalldokumente (Checklisten, Formulare) (01.04.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitfaden:Empfehlung zur SchmerztherapieAutor: PD Dr. M. Freitag; Dr. J-H Stork (01.04.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (basierend auf dem Expertenstandard Sturzprophylaxe) (29.04.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (basierend auf dem Expertenstandard Dekubitusprophylaxe) (01.06.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (01.04.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Reparaturformular Medizintechnik (01.04.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
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| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QMH (01.04.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QMH (01.04.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Maßnahmen zur Vermeidung von Patientenverwechselungen, VA Patientenidentifikation Endoskopie, Workflow Sichere Patientenidentifikation in der Aufnahme, VA Patientenidentität OP/Anästhesie (27.01.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP postoperative Überwachung auf den Normalstationen (25.04.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Sozial und EntlassmanagementSOP Entlassungsmanagement in der Pflege (12.01.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
CIRS; Fehlermeldeformulare; Risikochecklisten sowie definierter Prozess zur Patientensicherheit. Arzneimittelüberwachungssoftware. Arzneimittelvisiten durch Apothekerin. Erfassungs- und Auswertungssoftware nosoommialer Infektionen. Qualitätszirkel und M&M-Konferenzen der Fachabteilungen und des viszeralonkologischen Zentrums. Zertifiziertes Beschwerdemanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.10.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
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Sonstiges |
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Sonstiges |
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| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |