Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Ulrike Schulze
Qualitätssicherung
Gebrüder-Grimm-Straße 18
02977 Hoyerswerda
Tel.:
03585
-453-1417
Mail:
ed.neshcas.sms.rghks@ezluhcS.ekirlU
Krankenhausleitung: Verwaltungsdirektion Ärztliche Direktion Pflegedirektion
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Ulrike Schulze
Qualitätssicherung
Gebrüder-Grimm-Straße 18
02977 Hoyerswerda
Tel.:
03585
-453-1417
Fax: 03585-453-2039
Mail:
ed.neshcas.sms.rghks@ezluhcS.ekirlU
Mitglieder der CIRS-Gruppe sind Mitarbeiter des Pflege- und Erziehungsdienstes und Mitarbeiter des ärztlichen Dienstes und QM.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikostrategie (24.06.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Prozess: Somatischer Notfall, Dokumente zum Notfallmanagement: Standort Verbandkästen inkl. Verantwortliche und Ersthelfer (03.09.24), Mitglieder Reanimationsteam (28.03.24), Inhaltsverzeichnis Notfallkoffer (01.08.24), Standorte Notfallkoffer,Sauerstoffgerät und Defibrillatoren (07.02.23) (03.09.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Konzept Multimodale Schmerztherapie (29.07.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (23.08.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard vom (11.07.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung zur Fixierung (16.03.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten ungeplante Durchführung von Instandhaltungsmaßnahmen (01.09.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dokument Fertigstellen von Entlassberichten (29.11.2023), Mitgabe von Medikamenten bei der Entlassung (21.02.2024) (21.02.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Verbesserung der Patientensicherheit
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.10.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: