Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Gloria Zörner
Leitung Stabstelle Qualität und Patientensicherheit
Leimenstraße 20
63450 Hanau
Tel.:
06181
-296-3723
Mail:
ed.uanah-mukinilk@renreoz_airolg
Interdisziplinäre QM-Team Sitzung
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Gloria Zörner
Leitung Stabstelle Qualität und Patientensicherheit
Tel.:
06181
-296-3723
Fax: 06181-296-6666
Mail:
ed.uanah-mukinilk@renreoz_airolg
Interdisziplinäre QM-Team Sitzung
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Risikoanalysen, Apothekenkonsil mit Arzneimittelanamnese, Patientenidentifikationsarmband, Patientensicherheitschecklisten, Kampagne Stop-Inject-Check. Maßnahmen zur Sturzprävention & Auswertung von Sturzgeschehen, Demenzbeauftragte, Qualifizierte Schmerztherapie, Antibiotic Stewardship (ABS-Team), Room of Errors, Vorgehen zum Umgang mit vulnerablen Patientengruppen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.06.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |