Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Gloria Zörner

Leitung Stabstelle Qualität und Patientensicherheit

Leimenstraße 20
63450 Hanau

Tel.: 06181 -296-3723
Mail: ed.uanah-mukinilk@renreoz_airolg

Interdisziplinäre QM-Team Sitzung

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Gloria Zörner

Leitung Stabstelle Qualität und Patientensicherheit

Tel.: 06181 -296-3723
Fax: 06181-296-6666
Mail: ed.uanah-mukinilk@renreoz_airolg

Interdisziplinäre QM-Team Sitzung

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Psychookologische Fallbesprechungen
  • Röntgenbesprechungen
  • Gefäßkolloquium
  • IQM-Treffen
  • etc.
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Konzept Klinisches Risikomanagement, Verfahrensanweisung CIRS-Prozess, Verfahrensanweisung Lieferanten- und Dienstleisterbewertung und weitere QM/RM relevante Dokumente finden sich im QM-Handbuch. (06.07.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Risikoanalysen, Apothekenkonsil mit Arzneimittelanamnese, Patientenidentifikationsarmband, Patientensicherheitschecklisten, Kampagne Stop-Inject-Check. Maßnahmen zur Sturzprävention & Auswertung von Sturzgeschehen, Demenzbeauftragte, Qualifizierte Schmerztherapie, Antibiotic Stewardship (ABS-Team), Room of Errors, Vorgehen zum Umgang mit vulnerablen Patientengruppen

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.06.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer)