Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Fr. Dorothea Ackermann-Schad

Zentrale QMB

Rudolph-Weiss-Straße 1-5
99947 Bad Langensalza

Tel.: 03601 -41-2383
Mail: ed.dnalefuh@mq

Fr. Margarita Schollmeier

Zentrale QMB

Rudolph-Weiss-Straße 1-5
99947 Bad Langensalza

Tel.: 03601 -41-1110
Mail: ed.dnalefuh@reiemllohcs.m

Fr. Margarita Schollmeier

Zentrale QMB

Rudolph-Weiss-Straße 1-5
99947 Bad Langensalza

Tel.: 03601 -41-1110
Mail: ed.dnalefuh@reiemllohcs.m

Geschäftsleitung, Zentrale QMB

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Johannes Patrick Wölfer

Chefarzt Abt. für Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, Leitung AG "CIRS", Ärztlicher Direktor

Rudolph-Weiss-Straße 1-5
99947 Bad Langensalza

Tel.: 03601 -41-1305
Fax: 03601-41-2100
Mail: ed.dnalefuh@lhm.nizidem

Johannes Patrick Wölfer

Chefarzt Abt. für Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, Leitung AG "CIRS"

Rudolph-Weiss-Straße 1-5
99947 Bad Langensalza

Tel.: 03601 -41-1305
Fax: 03601-41-2100
Mail: ed.dnalefuh@lhm.nizidem

Geschäftsleitung, Abt. Controlling/Leistungsabrechnung, Zentrale QMB

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Intranetbasiertes QM-Handbuch (31.12.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Intranetbasiertes QM-Handbuch (31.12.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Intranetbasiertes QM-Handbuch (31.12.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Intranetbasiertes QM-Handbuch (31.12.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Intranetbasiertes QM-Handbuch (31.12.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Intranetbasiertes QM-Handbuch (31.12.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Intranetbasiertes QM-Handbuch (31.12.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Fallbesprechungen Ethikkommission
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Intranetbasiertes QM-Handbuch (31.12.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Intranetbasiertes QM-Handbuch (31.12.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Intranetbasiertes QM-Handbuch (31.12.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Intranetbasiertes QM-Handbuch (31.12.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Optimierung und Sicherung interdisziplinärer Schnittstellen intern und extern, Erstellung und/oder Anpassung von Behandlungspfaden und Standards, intensive Fallanalysen per M & M-Konferenz, Schulung und Belehrung des Personals

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.12.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: