Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Gesamtbetriebsvereinbarung "Meldesystem für kritische Ereignisse", Critical Incident Reporting Systeme (CIRS) (14.07.2021)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Reanimationsablauf für die Allgemein Pflegestationen der Kreiskliniken Reutlingen GmbH (03.01.2022)
RM05	Schmerzmanagement Qualitätsmanagementhandbuch qualifizierte Schmerztherapie (10.02.2023)
RM06	Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (01.11.2023)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (01.11.2023)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Anordnung und Durchführung freiheitsentziehender Maßnahmen (24.01.2023)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch für den Umgang mit Medizinprodukten (26.03.2023)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel Indikations- und Komplikationsbesprechungen EndoProthetikZentrum
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut (24.08.2021)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Krebszentrums Reutlingen: Urologische Tumorkonferenz, Interdisziplinäre Brustkonferenz, Allg. Interdisziplinäre Tumorkonferenz, Prätherapeutische Fallbesprechung Brustkrebszentrum, Präth. Konferenz des Prostatakarzinomzentrums; EPZ: Patientenbesprechung, Komplikationsbesprechung (08.09.2023)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checkliste zur OP-Vorbereitung/Letzte Aktualisierung: 26.09.2022. OP-Statut/Letzte Aktualisierung: 24.08.2021. SOP Prozess: Verwendung von Patientenarmbändern / Letzte Aktualisierung: 16.10.2020 (26.09.2022)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Statut (04.08.2021)
RM18	Entlassungsmanagement Handbuch Entlassmanagement (22.09.2022)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Beschaffung von Patientenschutzmaterial für Betten / Beschaffung von adäquater Ausstattung im Rahmen freiheitbeschränkender Maßnahmen im Bedarfsfall. Technische Anpassungen von OP-Türen. Betrachtung von Prozessen im Rahmen der Patientenaufnahme.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.07.2021
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 14.07.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr.	Erläuterung
EF15	PaSIS (Patientensicherheits- und Informationssystem des Universitätsklinikums Tübingen)