Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Angelika Justinger
QMB
Brüsseler Straße 7
67657 Kaiserslautern
Tel.:
0631
-20564-407
Mail:
ed.kinilkanirtul@regnitsuj
Die Lenkungsgruppe stellt das oberste Führungsgremium im Qualitätssicherungs-prozess dar und besteht aus den beiden Ärztlichen Direktoren, der Verwaltungsleitung, der Qualitätsmanagerin, sowie leitenden Mitarbeitern der Abteilungen OP, AEMP und Station.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Wolfgang Franz
Ärztlicher Direktor
Brüsseler Straße 7
67657 Kaiserslautern
Tel.:
0631
-20564-104
Fax: 0631-20564-111
Mail:
ed.kinilkanirtul@znarf
Die Lenkungsgruppe stellt das oberste Führungsgremium im Qualitätssicherungs-prozess dar und besteht aus den beiden Ärztlichen Direktoren, der Verwaltungsleitung, der Qualitätsmanagerin, sowie leitenden Mitarbeitern der Abteilungen OP, AEMP und Station.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagerin (28.07.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagerin (28.07.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagerin (28.07.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitätsmanagerin (28.07.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard (18.11.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagerin (28.07.2022) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitätsmanagerin (28.07.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitätsmanagerin (28.07.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitätsmanagerin (28.07.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätsmanagerin (28.07.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitätsmanagerin (28.07.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Über das etablierte Risikomanagement wurden durch die Führungskräfte entsprechende aufbau-/ablauforganisatorische Rahmenbedingungen geschaffen, über die freiwillig, anonym und sanktionsfrei Fehler gemeldet werden können. Die Fehlermeldung erfolgt durch strukturierte Dokumente, welche sowohl in geplanten Abständen, als auch akut hirarchieübergreifend diskutiert und Fehervermeidungsstrategien entwickelt werden. Das System wird durch die Führungskräfte ständig überwacht und weiterentwickelt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 25.04.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: