Klinikum Bremen-Ost

Zentrum für Pneumologie in der Klinik für Pneumologie und Beatmungsmedizin (Schlaflabor)

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Versorgung der Patienten mit schlafbezogenen Atemstörungen
• Ergebnis: Zertifiziertes Schlaflabor
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Hygienemanagement (Multiresistente Erreger). Auch für die Intensivstation

Referenzdaten siehe: www.nrz-hygiene.de und www.mrsa-netzwerk.bremen.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Erfassung und Bewertung multiresistenter Erreger wie MRSA, die Anzahl der Nasenabstriche sowie MRSA-Tage im Rahmen des MRE Netzwerkes Land Bremen und 3 / 4 MRGN, VRE und ESBL-Bildner und MRE-Tage.
• Ergebnis: Ableitung Schlussfolgerungen zu erforderlichen Präventionsmaßnahmen, Aufzeigen v. Infektionsgefahren
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen und in den betroffenen Bereichen unter Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen und in den betroffenen Bereichen
• Vergleichswerte: Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten

Hygienemanagement (Aktion saubere Hände). Auch für die Intensivstation

Referenzdaten siehe: www.nrz-hygiene.de und www.mrsa-netzwerk.bremen.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Teilnahme an der "Aktion saubere Hände" (Hand-KISS) des NRZ für Krankenhaushygiene, wodurch die Anzahl der Händedesinfektionen pro Patiententag ermittelt werden.
• Ergebnis: Ableitung Schlussfolgerungen zu erforderlichen Präventionsmaßnahmen, Aufzeigen v. Infektionsgefahren
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen und in den betroffenen Bereichen unter Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen und in den betroffenen Bereichen
• Vergleichswerte: Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten

Hygienemanagement z.B. nach KISS. Auch für die Intensivstation

Referenzdaten siehe: www.nrz-hygiene.de und www.mrsa-netzwerk.bremen.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Gemäß IfSG §23 & HygInfVO des Landes Bremen §9 werden nosokomiale Infektionen & Krankheitserreger mit speziellen Multi-/Resistenzen mit anerkannten standardisierten Verfahren(KISS) erfasst u.bewertet.
• Ergebnis: Ableitung Schlussfolgerungen zu erforderlichen Präventionsmaßnahmen, Aufzeigen v. Infektionsgefahren
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Das Klinikum Bremen Ost erfasst nosokomiale Infektionen nach MRSA-KISS und CDI (Clostridien difficile Infektionen) über CDAD-KISS.
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen und in den betroffenen Bereichen
• Vergleichswerte: Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten

Geriatrie

Bundesverband Geriatrie: www.bv-geriatrie.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: QI gem. GEMIDAS-Protokoll Bundesverband Geriatrie: Geriatrisches Assessment (Barthel-Index, Mobilität, Kognition, Ernährungsstatus, häusl. Versorgungsstruktur) bei Aufnahme und Entlassung.
• Ergebnis: Ergebnisveröffentl. innerhalb des Gemidas-Pro-Verbundes, weitere Daten im Bremer Krankenhausspiegel.
• Messzeitraum: Erhebung der Assessmentergebnisse bei Aufnahme und ggf. (s.o.) bei Entlassung der Patienten.
• Datenerhebung: kontinuierlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Teilnahme am Arbeitskreis Gewalt und Zwang psychiatrischer Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Gewalt und Zwang psychiatrischer Kliniken
• Ergebnis: Erfassung von Häufigkeiten von Vorfällen und Anzeigehäufigkeit, Auswertung
• Messzeitraum:
• Datenerhebung: fortlaufend
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: Auswertung auf Vergleichsebene Norddeutscher Kliniken

Psychiatrie:Behandlungsleistung, Personalqualifikation, Besondere Vorkommnisse, Qualitätsmanagement

Senatorische Behörde für Gesundheit, Frauen und Verbraucherschutz (unveröffentlicht)

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Jahresberichte der Psychiatrischen Kliniken des Landes Bremen für die Senatorische Behörde für Gesundheit, Frauen und Verbraucherschutz
• Ergebnis: Ergebnisbesprechung und Maßnahmenableitung bei Jahresgesprächen zwischen CÄ und Aufsichtsbehörde HB
• Messzeitraum: Jährlich
• Datenerhebung: Agglomeration aus Routinedaten, Daten des QM, klinikeigenen Daten
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: Werte der Landesbremischen psychiatrischen Kliniken

Mitgliedschaft bei IQM e.V.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: über 380 Ergebnis-,Mengen- und Verfahrenskennzahlen, in 12 Kategorien untergliedert
• Ergebnis: https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de
• Messzeitraum: halbjährliche Auswertung
• Datenerhebung: § 21 KHEntgG Datensatz
• Rechenregeln: Definitionshandbuch: German Inpatient Quality Indicators Version 5.3
• Referenzbereiche: Bundesreferenzwert, Erwartungswert, Definition s. G-IQI Version 5.3
• Vergleichswerte: s. Referenzbereiche

Mitglied beim Deutschen Qualitätsbündnis Sepsis - DQS

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: 9 Sepsis-Indikatoren
• Ergebnis: https://www.uniklinikum-jena.de/dqs
• Messzeitraum: vierteljährliche Auswertung
• Datenerhebung: § 21 KHEntgG Datensatz
• Rechenregeln: https://www.uniklinikum-jena.de/dqs
• Referenzbereiche: Bundesreferenzwert, Erwartungswert, Referenzwert der DQS-Mitgliedskliniken
• Vergleichswerte: s. Referenzbereiche