Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Rahmenkonzept Risikomanagement und Meldewesen der DGD Stiftung (05.08.2024)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Medizinische Notfallkette (10.03.2023)
RM05	Schmerzmanagement Perioperative Akutschmerztherapie (07.09.2023)
RM06	Sturzprophylaxe Sturzmanagement Sturzrisikoeinschätzung (25.07.2023)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegeleitlinie: Dekubitusprophylaxe Pflegeleitlinie: Dekubitustherapie (22.06.2022)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Umsetzung freiheitsentziehender Maßnahmen Fixierungsprotokoll (27.07.2023)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Umgang mit defekten Geräten Wartungsintervalle Geräteverzeichnis (22.12.2022)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen Komplikationsbesprechungen EndoProthetikZentrum und Wirbelsäulenorthopädie
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Anwendung standardisierter OP-Sicherheits-Checkliste (14.03.2024)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Anwendung standardisierter OP-Sicherheits-Checkliste (14.03.2024)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patienteninformation ID-Band Patientenidentifikationsarmband (10.02.2023)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Überwachung und Medikamentöse Therapie im Aufwachraum (AWR) (30.08.2024)
RM18	Entlassungsmanagement Entlassplan Anforderung Entlassplan Verlauf Patienteninformation Entlassmanagement (06.03.2023)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Im Rahmen interner Audits und innerbetrieblicher Fortbildung Maßnahmen zur strukturierten Risikobetrachtung Nutzung eines einrichtungsinternen EDV-Fehlermeldesystems Nutzung der Sicherheitscheckliste

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.08.2024
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 05.08.2024

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr.	Erläuterung
EF06	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)