MSZ Uckermark gGmbH, Kreiskrankenhaus Prenzlau

Schlaganfall Nordwestdeutschland 1

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Frühzeitige Rehabilitation - Physiotherapie/Ergotherapie
• Ergebnis: 57,1 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 90 %
• Vergleichswerte: 96,2 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 2

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Frühzeitige Rehabilitation – Logopädie
• Ergebnis: 75,0 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 90 %
• Vergleichswerte: 94,6 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 3

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Antithrombotische Therapie - Antikoagulation bei Vorhofflimmern als Sekundärprophylaxe
• Ergebnis: 83,3 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 90 %
• Vergleichswerte: 94,1 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 4

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Hirngefäßdiagnostik innerhalb von 24 Stunden bei Hirninfrkt und TIA
• Ergebnis: 64,0 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 80 %
• Vergleichswerte: 93,8 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 5a

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Krankenhaussterblichkeit nach akutem Schlaganfall
• Ergebnis: 11,1 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln: Rate
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 4,5 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 5b

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Krankenhaussterblichkeit nach akutem Schlaganfall exklusive Patienten mit palliativer Zielsetzung
• Ergebnis: 6,3 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln: Rate
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 1,0 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 6

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Pneumonierate nach Schlaganfall
• Ergebnis: 5,0 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln: Rate
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 6,2 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 7

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Screening für Schluckstörungen
• Ergebnis: 78,9 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 90 %
• Vergleichswerte: 94,0 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 8a

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Anteil der Patienten mit Bildgebung <= 30 Minuten bei Intervall "Ereignis - Aufnahme" <= 6 Stunden
• Ergebnis: 11,1 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 60 %
• Vergleichswerte: 66,4 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 8b

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Frühzeitige CT-/ MR bzw. DS-Angiographie direkt im Anschluss an die native Bildgebung
• Ergebnis: keine Daten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 60,0%
• Vergleichswerte: 90,7 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 9a

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Frühe systemische Thrombolyse (Alter 18-80 Jahre, NIHSS 4-25)
• Ergebnis: keine Daten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 71,9 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 9b

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Frühe systemische Thrombolyse
• Ergebnis: 33,3 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 44,7 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nodwestdeutschland 9c

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Frühe Systhemische Thrombolyse (NIHSS 4-25)
• Ergebnis: keine Daten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 60
• Vergleichswerte: 63,4 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 10

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Behandlung auf einer Stroke Unit
• Ergebnis: 77,8 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 90 %
• Vergleichswerte: 93,4 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 11a

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Door-to-needle time <= 60 Minuten (Alter 18-80 Jahre, NIHSS 4-25)
• Ergebnis: keine Daten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 86,3 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 11b

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Door-to-needle time <= 30 Minuten (Alter 18-80 Jahre, NIHSS 4-25)
• Ergebnis: keine Daten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 42,3 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 11c

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Door-to-needle-time <= 60 Minuten (erweiterte Indikation)
• Ergebnis: keine Daten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 78,3 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 11d

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Door-to-needle time <= 60 Minuten (NIHSS 4-25)
• Ergebnis: keine Daten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 90 %
• Vergleichswerte: 85,4 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 12

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Karotisrevaskularisierung bei symptomatischer Karotisstenose
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 80 %
• Vergleichswerte: 81,0 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 13a

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Sterblichkeit nach Rekanalisation
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 8,5 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 13b

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Sterblichkeit nach Thrombolyse
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 8,5 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 13c

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Sterblichkeit nach intraarterieller Therapie
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 19,9 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 14

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Entlassungsziel Rehabilitation von Patienten mit alltagsrelevanten Behinderungen
• Ergebnis: 38,5 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 70 %
• Vergleichswerte: 73,2 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 15

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Sekundärprävention - Statingabe bei Entlassung
• Ergebnis: 82,8 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 90 %
• Vergleichswerte: 94,1 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 16

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Vorhofflimmern-Diagnostik
• Ergebnis: 75,0 %
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 90 %
• Vergleichswerte: 93,4 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 17a

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Intraarterielle Therapie (IAT) (Zeitfenster <= 6 Stunden)
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 60 %
• Vergleichswerte: 78,1 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 17b

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Intraarterielle Therapie (IAT) (Zeitfenster > 6-24 Stunden)
• Ergebnis: keine Angaben bei wenigher als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 70,7 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 17c

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Intraarterielle Therapie (IAT)
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 69,2 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 18a

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Door-to-Puncture-Time <= 90 Minuten
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 50,0 %
• Vergleichswerte: 67,5 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 18b

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Door-to-Puncture-Time <= 90 Minuten (Bildgebende Diagnostik oder Lyse im eigenen Haus durchgeführt)
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 59,6 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 18c

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Door-to-Puncture-Time <= 90 Minuten (Bildgebende Diagnostik oder Lyse bereits vor Aufnahme durchgeführt)
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 84,0 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 18d

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Door-to-Puncture-Time <= 60 Minuten
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 35,5 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 19

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Frühzeitige Verlegung zur IAT
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert
• Vergleichswerte: 40,3 % Gesamtprojekt

Schlaganfall Nordwestdeutschland 20

Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland der Universität Münster mit insgesamt 196 Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Erreichen des Rekanalisationsziels
• Ergebnis: keine Angaben bei weniger als 5 Patienten
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: halbjährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: >= 80 %
• Vergleichswerte: 86,0 % Gesamtprojekt

Qualitätssicherung nach DeQS-RL - NWIF

https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2827/DeQS-RL_2021-12-16_iK-2022-01-01.pdf Bundesqualitätsbericht: https://iqtig.org/downloads/berichte/2022/IQTIG_Bundesqualitaetsbericht-2022_2022-10-28.pdf

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Vermeidung nosokomialer Infektionen / postoperative Wundinfektion (fallbezogen)
• Ergebnis: https://iqtig.org/downloads/auswertung/2021/wia/DeQS_WI-HI-A_2021_BUAW_V01_2022-10-21.pdf
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: quartalsweise
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert - Erprobungsphase bis 31.12.2023
• Vergleichswerte: siehe Bundesqualitätsbericht 2022 des IQTiGs

Qualitätssicherung mit Routinedaten im CLINOTEL-Verbund

https://www.clinotel.de/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: medizinische Verbundziele Hygiene Transfusionsmedizin Sonstige Kennzahlen
• Ergebnis: analytische Vergleiche
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: monatlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: Daten des CLINOTEL-Verbundes (Benchmark mit 60 Mitgliedshäusern)

Qualitätssicherung nach DeQS-RL - NWIA (bei ambulanten OPs)

https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2827/DeQS-RL_2021-12-16_iK-2022-01-01.pdf

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Vermeidung nosokomialer Infektionen/postoperative Wundinfektion (einrichtungsbezogen)
• Ergebnis: https://iqtig.org/downloads/auswertung/2021/wia/DeQS_WI-HI-A_2021_BUAW_V01_2022-10-21.pdf
• Messzeitraum: 1. und 2. Quartal 2022
• Datenerhebung: jährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert – Erprobungsphase bis 31.12.2023
• Vergleichswerte: siehe Bundesqualitätsbericht 2022 des IQTiGs

Qualitätssicherung nach DeQS-RL - NWIS (bei stationären OPs)

https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2827/DeQS-RL_2021-12-16_iK-2022-01-01.pdf

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Vermeidung nosokomialer Infektionen/postoperative Wundinfektion (einrichtungsbezogen)
• Ergebnis: https://iqtig.org/downloads/auswertung/2021/wis/DeQS_WI-HI-S_2021_BUAW_V01_2022-10-21.pdf
• Messzeitraum: 1. und 2. Quartal 2022
• Datenerhebung: jährlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht definiert – Erprobungsphase bis 31.12.2023
• Vergleichswerte: siehe Bundesqualitätsbericht 2022 des IQTiGs